糖尿病是一个世界性的难题，今天，我们就来听听美国的糖尿病专家分享了什么样的治疗经验。
编译：白加黑
来源：医学界内分泌频道
糖尿病是一个世界性的难题，据统计我国有约1亿的糖尿病患者，高居全球首位。美国也是糖尿病大国，承受着巨大的经济和社会负担。今天，我们就来听听美国的糖尿病专家有什么样的治疗经验。
来自美国杜鲁大学基层医疗机构的一位糖尿病专家——Jay Shubrook做了一段简单的演讲。他目前在一所家庭健康服务诊所工作，在视频中，他和大家分享了自己在工作中总结的3点经验，希望能够帮助糖尿病患者更高效且有效的控制病情【1】。（小编本想将视频给大家观看，奈何用尽所有办法也无法下载。）
(假装此处是视频……)
1，糖尿病的预防非常重要
首先，糖尿病的预防是糖尿病治疗的重要部分。每当我们诊断一例糖尿病，我们就知道现实中还会有三个处于糖尿病前期的病人。如果病人在进行糖尿病筛查时，发现糖化血红蛋白和血糖处于糖尿病前期，不要害怕，也不要放松警惕。要告诉患者，我们有非常有效的、且有临床实践证据支持的措施来帮助患者减少糖尿病前期进展为糖尿病的机会——我们有“美国糖尿病预防计划”（NDDP）。美国国家疾病防控中心（CDC）有一个官方网站（http://www.cdc.gov/diabetes/prevention/index.html），在那里患者可以发现，具体到每一个社区都有不同的预防计划，一定记得要把NDDP纳入糖尿病控制措施当中。
小编注：美国糖尿病预防计划（NDPP）是什么？
这是美国国家疾病防控中心的官方网站推广的糖尿病预防和控制计划，如果你是糖尿病或者糖尿病前期的患者，在这里，你可以了解类似“什么是糖尿病或糖尿病前期”等等关于糖尿病的知识，也能找到自己所在社区的糖尿病预防计划（下图中每一个州点进去都会找到不同社区的预防计划）。
也就是说，美国在采用互联网通信技术帮助糖尿病患者进行饮食及运动等生活方式干预，指导他们如何对血糖值及自我监测结果作出反应。
2，二甲双胍治疗的必要性
第二个重要经验是，要用二甲双胍。我们目前达成共识的一点是：二甲双胍加上生活方式调整，是2型糖尿病最重要也是一线的治疗方法。仅仅依靠生活方式干预治疗往往难以达到治疗糖尿病的目标。
研究证明，在初诊2型糖尿病的时候开始服用二甲双胍，比经过一段时间生活干预之后达不到效果才开始吃二甲双胍的患者比起来，会更有效；在2型糖尿病诊断后3个月才开始服用二甲双胍，会使二甲双胍有效性和耐受性降低50%【2】。所以，对于2型糖尿病来讲，时间可不是一个好伙伴，要考虑进行更早、更有效的干预措施--给你的患者进行早期的二甲双胍治疗，并且进行逐步的滴定法来达到合适的治疗剂量（一般是1000mg bid）。
3，糖尿病是慢性病，对抗它是场持久战
第三点，是要将糖尿病当做一种慢性病，在这个过程中，需要医生和患者一起庆祝每一个小小的成功和进步。在随访当中，我们会主要关注一些数字，用它们来衡量是否成功或者进步。因为这个疾病需要花费大量的时间和精力来管理，所以哪怕是血糖、糖化血红蛋白或者体重上很小的改变都意味着患者已经付出了大量的努力。作为医生，记住给他们称赞和鼓励，不仅是在他们达到你给他们设定的目标值的时候，而是在他们努力去做的时候就要给他们很多的鼓励。我会给他们画可爱的表情，会跟他们击掌庆祝。你会惊喜的发现这些对他们真的很重要，而一旦得到了鼓励，他们会愿意继续进行3个月这样的努力。
最后想补充的是，如果患者达到了最理想的HbA1c的目标值，要恭喜他们，但也要提醒他们糖尿病是个慢性病，仅仅达到了目标值并不是结束，一切还是要从零开始。在治疗糖尿病的路上，充满了荆棘，绝对不是想象的那么简单。患者自我管理的能力时好时坏，所以要跟他们一起进行长期的努力，同甘共苦，才能真正对抗这个疾病。
参考文献：
【1】http://www.medscape.com/viewarticle/865324
【2】Weyer C, Tataranni PA, Bogardus C, Pratley RE. Insulin resistance and insulin secretory dysfunction are independent predictors of worsening of glucose tolerance during each stage of type 2 diabetes development. Diabetes Care. 2001;24:89-94.
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