手术前这些药要停用

    有的药物会影响凝血有的会影响麻醉

    在临床上，有越来越多的择期手术患者因为正在服用一些药物，因为会影响到凝血或麻醉，不得不出院等待或延迟手术。因此，有很多药在手术前是要停用的。

    心血管用药

    1、血管紧张素转化酶抑制剂——卡托普利、依那普利、培哚普利等

    血管紧张素Ⅱ受体阻断剂——缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等

    术前持续使用上述药物，可能导致术中或术后的严重低血压事件，手术前要停用。

    2、去甲肾上腺素能神经阻滞剂——利血平（北京降压0号含有此成分）

    其降压作用可对抗间接的缩血管药，对直接升压的拟交感胺类药物则表现为高反应，引起高血压和心动过速。该药半衰期长，经体内代谢时间久，术前应停用至少2周，并改用其他降压药。

    3、抗心律失常药——胺碘酮

    麻醉状态下，可引起低血压和心动过缓，且对常规升压药及阿托品无反应，需使用起搏器。该药停用后，作用还会持续超过45天，因此需要早期停药。

    中枢神经用药

    1、单胺氧化酶抑制剂——苯乙肼、司来吉兰、呋喃唑酮、帕吉林、异烟肼等

    会与多种常用麻醉药发生严重的相互作用，引起高血压危象、呼吸抑制、嗜睡或昏迷等反应。术前2~3周即应开始更换为其他治疗药物。

    抗血小板药

    抑制血小板的激活及凝血功能，停药后待凝血功能恢复，或新生的血小板足够多时才能发挥正常的凝血功能，因此，否则易引发出血及椎管内血肿等不良事件。

    阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸及其他非甾体类抗炎药：术前至少停药7天

    氯吡格雷：术前至少停药7天

    噻氯匹定：术前至少停药14天

    双嘧达莫：术前12小时停用

    依替巴肽：术前8小时停用

    阿昔单抗：术前24~48小时停用

    抗凝血药

    该类药物因抗凝作用明显，术中应用存在出血风险，尤其是心脏、眼科及血管等部位的手术。

    华法令：半衰期长，作用维持2~5天，手术前4~5天就应停用

    肝素：半衰期短，手术前4~5小时停用即可

    低分子肝素：是围手术期其他抗凝药的替代治疗药物，引发出血的风险较低，但最好在给药10~12小时后手术。

    比伐卢定、达比加群酯：术前2小时停用

    溶栓药

    链激酶、阿尼普酶、重组葡激酶：术前两周停用

    降糖药

    因术前患者需要禁食，如同时使用降糖药尤其是长效制剂，可能导致严重的低血糖。

    1、磺脲类——格列苯脲、格列齐特

    根据不同药物的半衰期，决定停用时间，并以短效胰岛素替代治疗

    2、双胍类——二甲双胍

    手术当日停药，改用短效胰岛素治疗

    3、α-糖苷酶抑制剂——阿卡波糖，手术当日禁用