小儿推拿学19

第九节  腹痛

腹痛指胃脘以下，脐之四旁以及耻骨以上的部位产生疼痛的症状，是临床上小儿常见证候。可见于任何年纪与季节。腹痛波及范围甚广，诸多内科，外科疾病，均可展现腹痛的症状。本节首要对较为常见的小儿寒、积、虚、瘀四种腹痛举行辨证论治。至于急腹症，肠内寄生虫、痢疾、泄泻等所致的腹痛，则不包罗于内。

病因病机

1、感觉寒邪由于照料不当，或天气骤然变动，小儿腹部为风冰冷气所侵，寒主收引，性凝不散，博结肠间，以至气机阻滞，不通则痛。

2、乳食积滞由于乳食不节，暴饮暴食，或恣食生冷食物，暂停中焦，气机碰壁，而致腹痛。

3、虫积由于传染蛔虫，扰动肠中，或窜行胆道，或虫多而扭结成团，遏止气机而致气滞作痛。

4、脾胃虚寒由于平素脾胃羸弱，或久病脾虚，致脾阳不振，运化失司，寒湿滞留，气血不足以温养而致腹痛。

临床体现

1、寒痛腹痛急暴，哭叫不安，常在受凉或茶饭生冷后产生，遇冷更剧，得热较舒，面色青白，或兼大便清稀，舌淡苔白滑，指纹色红。

2、伤食痛腹部胀满疼痛，拒按，厌食，嗳腐吞酸，厌恶呕吐，矢气频作，腹泻或便秘，苔厚腻，脉滑。

3、虫痛腹痛骤然暴发，以脐周为甚，时发时止，有时可在腹部摸到蠕动之块状物，时隐时现，有便虫病史，小儿瘦削，食欲不佳，或嗜食异物。如蛔虫窜行胆道则痛如钻顶，时发时止，伴见呕吐。

4、虚寒腹痛腹痛隐隐，喜温喜按，面色萎黄，形体瘦削，食欲不振，易发腹泻，舌淡苔薄，指纹色淡。

治疗

1、寒痛

治则温中理气，散寒止痛。

处方补脾经，揉外劳宫，推三关，摩腹，掐揉一窝风，拿肚角。

方义补脾经，摩腹温中散寒，健脾，配推三关，揉外劳宫以助阳止痛，掐揉一窝风，拿肚角散寒，理气止痛。

2、伤食痛

治则消食导滞，和中断痛。

处方补脾经，揉板门，清大肠，运内八卦，揉中脘，揉天枢，分腹阴阳，拿肚角。

方义补脾经，揉板门，揉中脘，分腹阴阳健脾和胃，消食导滞，理气止痛；清大肠。揉天枢疏调肠腑积滞；运内八卦宽胸理气，协调气血，拿肚角止痛。

若呕吐加推天柱骨，横纹推向板门，发热加退六腑，清天河水。

3、虫痛

治则温中行气，安蛔止痛。

处方揉一窝风，揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐。

方义摩腹，揉脐健脾和胃，行气止痛，配揉一窝风，揉外劳宫，推三关以温中安蛔，腹痛甚者，加按揉脾俞或背俞穴，压痛点。

4、虚寒腹痛

治则温补脾胃，益气止痛。

处方补脾经，补肾经，推三关，揉外劳宫，揉中脘，揉脐，按揉足三里。

方义补脾经，补肾经，推三关，揉外宫温补脾肾，益气止痛；揉中脘，揉脐，按揉足三里健脾和

胃，温中散寒，促进食欲。