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久坐、姿势不当,小心你的椎间盘

根据《人民日报》数据,我国腰痛患者日益增多,数量高达2亿人;其中腰椎间盘突出症患者占到了15.2%。这是一种多发于20~50岁之间青壮年人群的退行性疾病。


一、得了腰椎间盘突出,有啥症状?


腰痛

95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛,平卧位减轻,站立则加剧,一般情况下尚可忍受,腰部可轻量活动或慢步行走,另一种为突发的腰部痉挛样剧痛,难以忍受,需卧床休息,严重影响生活和工作。


下肢放射痛

80%患者出现此症,常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感,直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛,且多伴有麻木感。疼痛轻者可行走,呈跛行状态;重者需卧床休息,喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。


下肢麻木、冷感及间歇性跛行

下肢麻木多与疼痛伴发,少数患者可表现为单纯麻木,有少数患者自觉下肢发冷、发凉——主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所致。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似。 


马尾神经症状

临床上较少见,但一旦治疗不及时则愈后不佳。可出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能障碍。女性可出现尿失禁,男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。


二、为啥会腰椎间盘突出?


过度负重

从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。

存在长期腰部用力不当、过度用力

例如装卸工作人员长期弯腰提举重物、厨师在烹饪过程中长时间提起铁锅等重物、工作时长期弯腰等。如伴有忽然的腰部负荷增加,特别是快速弯腰、侧屈或旋转,也会构成纤维环破裂,引发腰椎间盘突出。

吸烟

据佛蒙特大学医学院对1200名患者的调查显示,多数患有严重腰痛病的患者均为重度吸烟者。香烟内的化学成分可致滋养椎间盘的动脉变细变少,使得缺乏营养的腰椎间盘过早退化。

超重

体重超标既不利于身体平衡,也不利于承受外力的冲击。减肥强体利身心。

长期震动

汽车和拖拉机驾驶员在工作中,长期处于坐位及颠簸状态,腰椎间盘承受的压力较大。据测定,当司机踩离合器时,其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高,可加速椎间盘的退变或突出。

不良体位的影响

人在完成各种工作或者休息时,常常持续采用各种不恰当的体位,包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势。不良姿势常加速本病的发生。

脊柱的畸形

先天性及继发性脊柱畸形患者,纤维环不同部位所承受的压力不一,并且常存在扭转,容易加速椎间盘的退化。


三、怎样预防?


1

保持良好姿势,做好腰椎保健很重要!


卧位   并非是简单的睡硬板床。推荐在薄厚适中的木板上,垫一个7~10cm厚度的软垫。仰卧时膝微屈,膝关节下方垫一小枕头,全身放松,腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋。


坐位   坐位时腰部挺直,椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与膝关节的高度相等。坐位时,膝部应略高于髋部;若椅面太高,可在足下垫一块小踏板。腰后放置靠垫并少许后倾椅背可维持腰椎的生理性前凸,减轻腰椎间盘受到的压力。


2

避免弯腰和腰椎压力受力过大:提取重物时屈膝下蹲,腰部垂直,用下肢伸展的力量抬起物体,避免用腰的力量和动作不协调。避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力,不能避免时,也应先做热身运动,以增强脊柱抗复合能力。


3

长时间固定一种腰姿工作时,要定时改变姿势或做一些放松运动。


4

避免腰部受风、寒、湿或外伤。


人人在家就能做的腰背保健操来了!


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01仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动

保持时间由15秒开始逐渐增加,10次/组,2~3组/天。


02踝关节背伸背屈运动

每个动作保持10秒,重复20次/组,3-4组/天。 


03  五点支撑法

平卧于硬板床上,用头,双脚,双肘5点支撑,将臀部抬起,臀部尽量抬高。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。


04  三点支撑法 

平卧于硬板床上,用头、双脚3点支撑,将臀部撑起,臀部尽量抬高。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。


05  四点支撑法

即拱桥支撑法,平卧于硬板床上,用双手、双脚将身体全部撑起,呈拱桥状。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。 


06  飞燕点水法

俯卧于硬板床上,头,双上肢,双下肢后伸,腹部接触床的面积尽量小,呈飞燕状。保持10秒,重复20次/组,2-3组/天。


四、如何治疗?

(一)非手术治疗:


吃药

常用的药物包括:非甾体类消炎镇痛药、使肌肉松弛的药物 、镇静剂、神经营养药等等。


处方类药品要在医生指导下服用哦。

牵引

牵引治疗对于缓解腰背部肌肉痉挛、纠正功能性脊柱侧凸等诸多方面有改善作用。因牵引时胸腹部受压明显、呼吸运动受到明显限制,老年人、特别是合并有心肺疾病的老年人选择牵引时应特别谨慎;重量过大可造成神经根刺激或损害。

理疗

理疗的主要作用是放松肌肉、减轻疼痛、改善患部微循环、消除神经根水肿,目前常用的理疗方法有针灸、超短波、红外频谱等方法。

推拿

推拿可扩张局部毛细血管,加速回流,促进炎性介质的吸收、排泄,减轻消除神经根周围的炎症和水肿。鉴于社会上按摩师水平良莠不齐,建议到正规医疗机构咨询。

阻滞

此法是将药物注射到疼痛部位,以减轻或消除局部疼痛。常用方法包括:椎管内注射、神经根阻滞、局部痛点封闭等。


(二)手术治疗


患者出现以下情况,那就要进行手术治疗了:


出现马尾神经损伤(会阴部麻木、二便功能障碍)者必须尽快手术治疗,否则神经功能很难恢复;


 腰椎间盘突出症经6周以上规则保守治疗无效,影响工作或生活者;


 经影像学检查证实突出髓核巨大或游离,预计保守治疗效果不佳者;


 已出现神经根损伤(例如肌肉萎缩、肌力下降或生理反射消失)等相应症状者;


 症状反复出现,明显降低生活质量者。


1、传统手术   包括全椎板切除椎间盘摘除术、半椎板切除椎间盘摘除术、椎板间开窗椎间盘摘除术等开放手术。


手术疗效确切,但是存在手术创伤较大而且并发症多等缺点。主要并发症有伤口愈合不良、感染、血管损伤、神经损伤、脏器损伤、脊膜假性囊肿、术后脊柱不稳等。


2、微创手术  随着科技的进步和微创脊柱外科学的发展。微创手术仅需行1-2cm的皮肤切口,就能拿走压迫神经的髓核,解除患者的痛苦。


该方法创伤小、恢复快、并发症少。根据大量术后长期随访的数据显示,微创手术的疗效确切并且稳定。



目前可选择的微创手术方式也有很多,每种治疗方式都有其特定的适应证和适合人群,具体到每个患者该如何选择,请咨询专科医生。


本期指导专家

专家档案

董健文

科室:脊柱外科

职称:副主任医师

出诊时间

周一全天(天河)

医疗专长

从事脊柱外科与骨科工作近30年,对颈肩痛、腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱畸形与骨质疏松症等各种常见脊柱疾病的诊断与治疗具有丰富临床经验,尤其擅长经皮脊柱内镜(椎间孔镜)、椎间盘镜、椎体成形(PVP/PKP)、MIS-TLIF、XLIF等各种脊柱微创手术,同时致力于脊柱生物力学与分子生物学的基础研究。



还想认识那个示范腰背保健操的医生小哥哥?是他是他就是他▼

何磊

科室:脊柱外科

职称:主治医师

主攻脊柱疾病的微创外科治疗,在颈肩痛、腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、脊柱感染、骨质疏松症等方面有丰富的临床经验。


供稿:杨补(脊柱外科)

编辑:张颖  甄晓洲

责编:周晋安

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