【健康_脑血管】什么是脑血管造影

　　蔡艺灵教授，解放军306医院，脑科医院

　　什么叫做脑血管造影？

　　脑血管造影检查是将含碘造影剂通过导管注入到血管内，使脑血管显影，通过DSA机快速连续摄片和相片处理清晰显示脑血管的形态以诊断脑血管疾病的方法。是现代最先进的脑血管诊疗方法，是脑血管疾病诊断的金标准。

　　脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉挛、狭窄、血管闭塞、出血等，又可根据血管位置的变化，确定有无占位。因此，它对诊断颅内血管本身的病变具有特殊意义,可以说是脑血管疾病诊断的“金标准”。

　　近年来，随着CT、核磁共振的广泛应用及其血管成像技术的发展，一些颅内占位性病变和周围血管病变均采用CT或核磁检查。但这些检查在很多方面仍不能代替脑血管造影检查，如蛛网膜下腔出血的病人，常是由于颅内动脉瘤或血管畸形所致，对于直径较小的动脉瘤，CT和磁共振血管成像有可能无法显示，一旦漏诊，后果严重。为了明确诊断和考虑手术，就需要作脑血管造影。经脑血管造影就可以明确是属于颅内动脉瘤或是血管畸形。同时还能确定动脉瘤的部位、大小、数量，或血管畸形的部位、形状、供血及侧支循环情况等，发现问题还能及时做出相应的治疗。但脑血管造影是一种有创伤性检查，对于某些患者不完全适用。因此应针对患者的不同情况，慎重选择。

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　　哪些患者应该做脑血管造影检查？

　　(1)脑梗死、短暂性脑缺血发作及眩晕的患者；（2）经颈部血管彩色超声或经颅多普勒超声（TCD）检查考虑有血管狭窄或闭塞的患者；（3）经磁共振或CT血管造影提示有脑血管狭窄、闭塞、动脉瘤、动静脉畸形及动静脉瘘的患者；（4）蛛网膜下腔出血、脑出血或脑室出血的患者；（5）CT 或磁共振提示有烟雾病可能的患者；（6）急性缺血性脑血管病需要进行动脉溶栓的患者；（7）考虑急性眼动脉闭塞的患者；（8）怀疑颅内静脉窦血栓形成的患者；（9）头痛伴有脑鸣、单侧博动性突眼、单侧动眼神经麻痹等考虑脑血管疾病而常规检查阴性的患者；(10)脑肿瘤拟进行手术切除的患者；(11)头面部其他血流丰富病变切除前。