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店员经典培训教材:经期相关疾病的专业解决方案

 


妇科品类商品在药店销售份额当中的占比不容小觑,其中大部分的妇科中成药是为药店提供利润的高毛产品,如何正确的对因、对症用药尤为重要。能够按照中医辨证分型的方法来应用,将大大提高顾客满意度以及客单价、客品数。

 

(一)月经先期

月经先期是指月经提前7天以上,甚至10余日,并且至少连续两个周期以上,才能定义为月经先期。常因气虚不固和血热妄行所致,其中气虚又分脾气虚和肾气虚的不同;而血热又有阴虚血热、阳盛血热和肝郁化热的区别。下面将详细介绍各证型的辨别要点以及对应的中成药。


NO1.气虚

1
脾气虚型

月经提前,兼量多,色淡质稀,神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏。


治疗原则:补脾益气,固冲调经。

 

对症中成药举例:补中益气丸、气血双补口服液、补气养血丸等;若伴有月经过多+黄芪精口服液:若伴有便溏+参苓白术丸;若伴有心悸怔忡失眠多梦+归脾丸。

 

2
肾气虚型

月经提前,量少,色淡黯,质清稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数,面色晦黯或有黯斑。


治疗原则:补肾益气,固冲调经。

 

对症中成药举例:调经促孕丸、妇科再造胶囊、补肾养血丸、龟鹿补肾丸等;若伴有腰痛较甚者+壮腰健肾丸;若尿频数者+缩泉丸。

 

NO2.血热

1
阴虚血热型

月经提前,量少,色红质稠,颧赤唇红,手足心热,咽干口燥。


治疗原则:养阴清热,凉血调经。

 

对症中成药举例:养荣百草丸、乌鸡白凤丸、调经白带丸等;若伴有月经量少+阿归养血颗粒;若手足心热甚+大补阴丸。

 

2
阳盛血热型

月经提前,量多,色紫红,质稠,心胸烦闷,渴喜冷饮,大便燥结,小便短赤,面色红赤。


治疗原则:清热降火,凉血调经。

 

对症中成药举例:宫血宁胶囊、断血流片、止血宝胶囊等;若行经腹痛+独一味软胶囊。

 

3
肝郁化热型

月经提前,量多或少,经色紫红,质稠有块,经前乳房、胸胁、少腹胀痛,烦躁易怒,口苦咽干。


治疗原则:清肝解郁,凉血调经

 

对症中成药举例:丹栀逍遥丸、红花逍遥胶囊等;若伴有月经过多+宫血宁胶囊;若伴有经行不畅夹有血块+益母草颗粒;若伴有经行乳房胀痛甚+乳宁片。

 

(二)月经后期

月经后期是指月经延后7天以上,甚至更久,连续两个周期以上。常因精血不足或邪气阻滞所致。其中精血不足又分为肾虚、血虚的不同;而邪气阻滞又有寒邪、痰湿以及气滞的区别。


NO1.精血不足

1
肾虚型

经期错后,量少,色黯淡,质清稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,带下清稀,面色晦黯或面部黯斑。


治疗原则:补肾益气,养血调经。

 

对症中成药举例:龟鹿补肾丸、龟鹿二仙胶囊等;若月经量少+人参归脾丸;若月经错后过久+桂枝茯苓丸。

 

2
血虚型

经期错后,量少,色淡质稀,小腹空痛,头晕眼花,心悸失眠,皮肤不润,面色苍白或萎黄。


治疗原则:补血养营,益气调经。

 

对症中成药举例:四物胶囊、八珍益母丸、人参养荣丸、妇科养荣丸等;若月经过少+阿归养血颗粒。

 

NO2.邪气阻滞

1
虚寒型

经期错后,量少,色淡质稀,小腹隐痛,喜热喜按,腰酸无力,小便清长,面色白。


治疗原则:温经扶阳,养血调经。

 

对症中成药举例:艾附暖宫丸、女宝胶囊、妇舒丸等。

 

2
实寒型

经期错后,量少,经色紫黯有块,小腹冷痛拒按,得热痛减,畏寒肢冷。


治疗原则:温经散寒,活血调经。

 

对症中成药举例:田七痛经胶囊、痛经丸、痛经宝颗粒等;若月经过少者+益母丸。

 

3
气滞型

经期错后,量少,经色黯红有血块,小腹胀痛,精神抑郁,胸闷不舒。


治疗原则:理气行滞,活血调经。

 

对症中成药举例:气血和胶囊、归芍调经片、调经养血丸、七制香附丸等;若小腹胀痛甚者+逍遥丸;若乳房胀痛明显+消乳散结片;若月经过少+八珍益母丸。

 

4
痰湿型

经期错后,量少,色淡,质黏,头晕体胖,心悸气短,脘闷恶心,带下量多,舌淡胖。


治疗原则:燥湿化痰,活血调经。

 

对症中成药举例:除湿白带丸、妇科止带片、治带片等;若脾虚食少+参苓白术丸。

 

(三)月经先后无定期

月经先后无定期是指月经周期提前7-10天或错后7-14天,连续3个周期以上。这一类型的月经不调应当提醒顾客引起重视,如果伴有月经涩少则有可能形成闭经;如果伴有月经过多,经期延长,则容易发展成崩漏。此类型月经不调是与肾虚、脾虚、以及肝郁有关。


NO1.肾虚型

经行或先或后,量少,色淡,质稀,头晕耳鸣,腰膝酸软,小便频数。


治疗原则:补肾益气,养血调经。

 

对症中成药举例:补肾养血丸、内补养荣丸、龟鹿补肾丸等;

 

NO2.脾气虚型

经行或先或后,量多,色淡质稀,神倦乏力,脘腹胀满,纳呆食少。


治疗原则:补脾益气,养血调经。

 

对症中成药举例:女金丸、调经养血片等;若月经过多+十全大补丸;若食少腹胀+参苓健脾胃颗粒。

 

NO3.肝郁型

经行或先或后,量多或少,经色黯红,有血块,或行经不畅,胸胁、乳房、少腹胀痛,精神郁闷,时欲叹气,嗳气食少。


治疗原则:舒肝解郁,和血调经。

 

对症中成药举例:香附丸、妇科十味片等;若有面部色斑用红花逍遥丸;若有热者用丹栀逍遥丸;若夹有血块+益母草膏。

 

(四)痛经

痛经是指女性正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或者痛引腰骶,甚至剧痛晕厥。常因肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热蕴结的原因所导致。西医的原发性痛经,子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等引发的继发性痛经都可参照中医辨证的症型来治疗。


NO1.寒凝血瘀型痛经

经前或经期,小腹冷痛拒按,得热则痛减,或周期后延,经血量少,色黯有块,畏寒肢冷,面色青白。


治疗原则:温经散寒,祛瘀止痛

 

对症中成药举例:田七痛经胶囊、痛经丸、痛经宝颗粒等;若经血如黑豆汁,肢体酸重为寒湿证+参苓白术丸。

 

NO2.肾气亏损型痛经

经期或经后,小腹隐隐作痛,喜按,伴腰骶酸痛,月经量少,色淡质稀,头晕耳鸣,面色晦黯,小便清长。


治疗原则:补肾填精,养血止痛

 

对症中成药举例:女宝胶囊、乌鸡白凤丸等;若腰骶酸痛剧者+壮腰健肾丸。

 

NO3.气血虚弱型痛经

经期或经后,小腹隐痛喜按,月经量少,舌淡质稀,神疲乏力,头晕心悸,失眠多梦,面色苍白。


治疗原则:补血养气,和中止痛。

 

对症中成药举例:调经补血丸、八珍颗粒,八珍益母丸等。

 

NO4.气滞血瘀型痛经

经前或经期,小腹胀痛拒按,经血量少,经行不畅,经色紫黯有块,块下痛减,胸胁、乳房胀痛。舌紫黯有瘀点。


治疗原则:行气活血,祛瘀止痛

 

对症中成药举例:止痛化症胶囊、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀丸等;若兼寒者小腹冷痛+艾附暖宫丸;若挟热者+一清软胶囊。

 

NO5.湿热蕴结型痛经

经前或经期,小腹灼热拒按,痛连腰骶,或平时小腹痛,至经前疼痛加剧,经量多或经期长,经色紫红,质稠或有血块,平素带下量多,黄稠臭秽,或伴低热,小便黄赤。


治疗原则:清热除湿,化瘀止痛

 

对症中成药举例:妇炎净片、妇科千金片、花红片等;若月经量多或经期延长+宫血宁胶囊。

 

痛经辨证要点总结

 

(注:以上所举例的药品均按照其功能主治,对因对症来确定,各位药店同仁可结合本企业妇科中成药,依据其功能主治来灵活应用。如果常见证型的药品缺项应建议采购部及时补充。)

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