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一、概述：
日本专家中村恭一的“胃癌三角理论”，即为胃癌发生部位的背景粘膜、肉眼形态与组织形态存在密切的联系，不同的背景粘膜发生的胃癌，不管是肉眼形态还是组织类型都有其内在的对应关系。
根据背景粘膜状态及内镜下所见的病变肉眼形态，能准确的推测病灶的组织类型。
胃固有粘膜里多发生未分化型胃癌，常表现为凹陷型病变。
萎缩肠化粘膜多发生分化型胃癌，常表现为隆起型病变或者凹陷型病变。
二、胃内分两种类型的粘膜：
1、胃固有粘膜：
即没有萎缩肠化的胃底腺粘膜、幽门腺粘膜和贲门腺粘膜。
2、萎缩肠化粘膜：
即被幽门螺旋杆菌感染的粘膜。
三、胃癌根据分化程度分两大类：
1、分化型癌
2、未分化型癌
四、癌的肉眼形态和分化程度相关：
1、隆起型：I型、IIa型，常见分化型癌
2、凹陷型：IIc、III型，常见未分化型癌。亦可见分化型癌
五、不同分化形态的癌发生的背景粘膜不同：
根据中村恭一的胃癌三角理论，萎缩肠化黏膜多发生分化型胃癌，
胃固有腺黏膜（非萎缩性黏膜）多发生未分化型胃癌，
六、早期胃癌内镜筛查注意事项：
早期胃癌筛查并不意味着漫无目的寻找，应该基于“不同的土壤孕育不同的种子”理念去寻找。在内镜筛查过程中，首先要综合评估背景粘膜状态（胃固有粘膜或萎缩肠化粘膜），再以白光为主，辅以色素内镜如NBI等有目的的在不同的背景粘膜中筛查可疑的病灶（隆起型、凹陷型，发红或褪色），特别是在胃窦、胃角小弯及萎缩黏膜背景中关注颜色发红的病变(隆起型或凹陷型病变)，而在胃体、胃底非萎缩粘膜背景中关注颜色发白的凹陷性病变，最后利用放大内镜辅助确定病变组织类型。
我国食管胃交界癌(贲门癌)发病率高，主要发生在贲门小弯侧，即贲门黏膜脊根部及其与胃体的毗邻区，内镜下相当于时钟的10点位至1点位。内镜筛查时应特别注意该区域，重视正面观和倒镜观察，充分利用左右旋转镜身、进镜拉镜等观察技巧以免遗漏病变。
七、“胃癌三角理论”的临床意义：
1、 可以让你学会判断早期胃癌的高危人群（分化型癌高危人群-胃萎缩程度O-2、O-3以上，未分化型癌的高危人群-胃体部胃炎活动性强烈）。
2、知道在什么样的粘膜上会出现什么样的病灶（胃固有粘膜多发生未分化型胃癌，萎缩肠化粘膜多发生分化型胃癌）。
3、知道什么样形态的病灶可能的组织类型（隆起型：I型、IIa型，常见分化型癌，凹陷型：IIc、III型，常见未分化型癌。亦可见分化型癌）。
4、有目的地查找，可以提高早期胃癌内镜筛查的效率。
参考文献：略。
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本文作者：丁堃（人在镜途），江西玉山黄家驷医院消化内科副主任医师，中国摄影家艺术协会会员，上饶市摄影家协会会员，上饶市三清山摄影家协会会员，玉山县摄影家协会会员，江西省保健学会消化内科学分会常委，江西省医院协会急救中心（站）管理专业委员会委员，江西省整合医学会胰腺病学分会委员，江西省研究型医院学会消化分会委员，上饶市医学会消化专业委员会副主任委员，上饶市医学会消化内镜专业委员会副主任委员，曾在上海静安区中心医院消化内科、中山大学附属孙逸仙纪念医院全国消化内科医师进修班、上海长海医院第五期ERCP及EUS培训班、西安西第54期全国消化科主任学习班、上海中山医院第41期内镜微创技术培训班进修培训学习。长期从事消化内科疑难杂症的诊治和消化系统疾病的介入诊疗工作，擅长消化道早癌的诊断，在消化道肿瘤内镜下早期诊治、胰胆系疾病的内镜下介入诊疗等方面具有较深的造诣。主要包括消化道早癌的放大染色诊断，内镜下消化道黏膜及黏膜下病变的剥离切除术（EMR、EPMR、ESD、ESE、EFTR等）、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、超声内镜（EUS）、上消化道出血内镜下止血术、食道胃底静脉曲张破裂出血硬化剂注射、组织胶注射(ESVD)及套扎术、透明帽辅助内镜下硬化术(CAES)、良恶性消化道狭窄的扩张、支架置入术、胃镜引导鼻空肠营养管置入术及消化道动力检测等。
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