细胞内镜在消化道疾病中的应用——十二指肠篇

细胞内镜（EC）是一款变焦式、放大倍数可达520倍的超放大内镜，如下图，可分为整合式EC及探头式EC，均能在细胞水平对消化道黏膜进行观察，目前，前者在临床的使用更为广泛。

图片来源于奥巴官网

本篇将主要总结十二指肠疾病在EC中的表现。

十二指肠上皮肿瘤的EC分型

目前，EC在十二指肠病变的研究较少，可能因为十二指肠肿瘤本身的发病率较低有关。

Hirose等根据十二指肠黏膜细胞核的大小和形状、有无绒毛及其结构，提出了表浅非壶腹部十二指肠上皮肿瘤的EC分型：EC A、EC B和EC C型:

其对应的EC图像如下：

图片来源：Digestion. 2021;102(6):895-902

利用该分型区分维也纳1型和维也纳3型的准确率、灵敏度及特异度均在90%以上，区分维也纳3型和维也纳4/5型的准确率、灵敏度及特异度也均在90%以上。

十二指肠上皮肿瘤的ED分型

Marumotoa等则以结肠的EC分型为基础，根据十二指肠病变及周边黏膜的结构异型程度及细胞核的形态和大小，提出了ECD分型：

其对应的EC图像如下：

图片来源： J Gastroenterol Hepatol, 2021, 36(11), 3170-3176

（1-3列依次为ECD 1-3）

利用该分型区分维也纳4/5型的灵敏度及特异度分别为87.7%和85.4%。

细胞内镜的临床应用仍在探索，它虽然有望能够提供近似于病理诊断的在体实时判断，帮助实现'精准活检'，也存在一些缺陷，比如操作时间长、深度>50 μm的组织无法被观察到、EC判断的准确性与染色情况及操作者经验相关，因而需要一定的学习曲线等。

参考资料

首都医科大学学报,2022,43(2):221-226

中华消化杂志,2022,42(7):494-497

J Gastroenterol Hepatol, 2021, 36(11), 3170-3176

Digestion. 2021;102(6):895-902

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