内镜小技巧| 麻醉胃镜时什么时候进镜合适？

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大家在进行麻醉胃镜检查时，一般根据什么判断进镜时间？

这个问题欢迎大家留言回复~~~

在这里说下自己的过往经历：最开始我会问麻醉医生，有的麻醉医生可能会给患者进行睫毛反射的判断，他们说可以的时候我就开始进镜。或者，也观察过患者是否打哈欠，打完哈欠以后就开始进镜

指南怎么说？

根据中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识（2020版）中的建议：患者呼吸略缓慢但平稳、睫毛反射消失、全身肌肉放松即可开始内镜操作。

有没有其他判断指标呢？

答案肯定是有的，知道这个指标还是我们医院的麻醉医生小姐姐告诉我的。她和我说，她看了一个文献，说做麻醉胃镜的时候，给麻醉药以后，患者心率会经历一个先上升然后下降的过程，选择上升到最高点后开始下降的时机进镜是比较合适的。浅浅地画了一个示意图表示这个心率变化的过程（见下图）。

我感觉挺有意思的，试了一下，每次就盯着心监，等患者的心率上升到最高点开始下降时，我就开始进镜，果然，呛咳反应还是非常少的。

心率变化是可量化且最客观的指标，还不用去戳患者睫毛，我觉得就目前现有证据而言，心率是一个非常不错的指标。当然，心率开始回落多久或者回落到什么水平进镜最佳，目前没有定论，还需要更多研究。