为什么放射科医生拒绝为我进行增强CT检查？常见问题解答看这里
为什么在CT检查时需做增强扫描？它检查的目的和意义又是什么呢?增强CT是在静脉内注射一定剂量的含碘造影剂后进行CT扫描检查的方法。其目的是增强病灶和血管与周围组织的对比，以利于发现平扫CT不能发现的病灶或更清晰地显示病灶的范围和性质，对病变的定性诊断提供有价值的信息。目前，广泛使用的碘对比剂为非离子型对比剂，基本上还是安全的，其严重不良反应发生率在0.04%以内。但目前尚不存在理想的无不良反应的对比剂，所有对比剂均可见到不良反应。碘对比剂的不良反应主要包括对比剂过敏和肾损伤，还包括心血管和神经系统不良反应。其中，轻度过敏反应包括头痛、恶心、轻度呕吐、局部荨麻疹（如图）等。中度过敏反应有严重呕吐、全身荨麻疹、轻度支气管痉挛、轻度喉头水肿、腹痛等。
重度不良反应有休克、惊厥、昏迷、重度喉头水肿或支气管痉挛、死亡。大多数过敏反应发生在使用碘对比剂后的30分钟内。少数迟发过敏反应发生在使用药物后数小时至7天。肾损伤多发生在对比剂使用后48-72小时，表现为血肌酐值升高，多数患者血肌酐值2周左右恢复至原来水平。少数患者可能发展为肾功能衰竭，甚至需行透析治疗。严重心脏及冠状动脉疾病患者使用碘对比剂可能导致血流动力学改变及心功能恶化。中枢神经病变的患者如使用降低癫痫发作阈值的神经安定雷（精神抑制药）、镇痛类、抗组胺类和吩噻嗪类镇静药，将增加中枢神经系统不良反应的发生率，可能导致癫痫发作。过敏体质、支气管哮喘的患者使用碘对比剂易发生过敏反应。既往对碘对比剂过敏的患者再次使用碘对比剂发生过敏反应，特别是严重不良反应的可能性明显增加。年龄>75岁、低血压、心功能衰竭、贫血、糖尿病、既往存在肾功能不全、短期内反复、大量使用碘对比剂的患者易发生肾损伤。对有明显的甲状腺功能亢进的患者和既往使用碘对比剂发生严重过敏反应的患者，禁止再使用碘对比剂。对严重心脏疾病、中枢神经系统疾病及其他高危患者应由医生评估患者使用碘对比剂的风险和收益后，决定患者是否使用对比剂。检查前2小时以内，患者应该禁食。可避免用药后患者恶心、呕吐，胃内容物误吸入气管。肾损伤患者不能有效清除双胍类药物，导致乳酸性酸中毒。而使用碘对比剂可能引起肾损伤。故检查前48小时停用二甲双胍（格华止等），并持续至对比剂使用后的48小时。肾功能正常的患者使用碘对比剂后24小时大部分对比剂排出体外。因此使用碘对比剂前不限制饮水，检查后建议患者多饮水，以加速对比剂的排出，减少对比剂不良反应的发生。文：北医三院放射科 许佳文
编辑：孙静
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