冬天对于娇嫩的宝宝来说，是一个既不美丽，又不好玩的季节。好动的宝宝想要外出玩耍，需要全副武装，注意保暖，否则风爷爷带着寒冷侵袭宝宝的身体，随之而来的就是缠绵的咳喘。
这不林大夫门诊就来了一位张奶奶，带着3岁的孙子贝贝来看病了，一周前贝贝外出回家后就开始咳嗽，晚上重，白天轻，有痰吐不出来，大便干。吃了消炎药不见好转，张奶奶想给宝贝吃中药，可犯愁的是：中药喂不进去，怎么办？ 经验丰富的林大夫给贝贝开了治疗小儿咳嗽的中药粉包，让张奶奶回去给贝贝熏蒸，2天后张奶奶来电话：小孙子咳嗽好多了，想不到熏蒸能有这么好的疗效。
作为临床医师和传统中医药的传播者，林大夫对小儿咳喘有何见解呢？中药熏蒸来源于古中医“服气”疗法，现代人应怎样借鉴使用用呢？
㈠ 中医对冬季小儿咳喘病因的认识
最早见于隋朝巢元方的《诸病源候论》。因肺为娇脏，五脏之上盖，肺主气, 候皮毛, 而俞在于背；嗽者，由风寒伤于肺也，小儿解脱, 风寒伤皮毛, 故因从肺俞入伤肺, 肺感微寒即嗽也。或因冷乳、冷哺伤于肺, 搏于肺气, 亦令咳逆也。冬季小儿咳喘多为寒性咳喘。其主要的原因是外感风寒或内伤生冷，导致肺气宣降失常，上逆为咳，甚者为喘。除了上述原因外，也有些哮喘兼有过敏因素。
㈡ 注意咳与嗽，喘与哮不同，需要鉴别
咳指声音，有声无痰称为咳；而嗽指有分泌物，有痰无声称为嗽。咳、嗽可独立存在，也可结伴出现。喘指的是呼吸困难，不能平卧，强调气息；而哮指的是喉中痰鸣，张口抬肩，强调声响。哮必定兼喘，而喘未必兼哮。
㈢ 咳喘中医治疗原则
顺势而为是治疗小儿咳喘的总原则。咳嗽作为一种反射性的活动，把体内不需要的废物通过咳嗽排出，是一种向上、向外的趋势；因此治疗是要宣肺止咳，而不是强力镇咳。哮喘同样需要宣肺、化痰、平喘；此外必要时需要考虑西医的抗过敏、抗炎治疗。
㈣ 咳喘的中药选择
咳喘分为伴有发热或者不发热两类。咳喘不伴发热，最常用两个方：人参败毒散（人参、茯苓、川芎、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗）和止嗽散（白前、紫苑、荆芥、百部、生姜、陈皮、桔梗、炙甘草）这两个方的特点是平淡中见神奇，止咳化痰作用甚好。因其中均含有了走行督脉的药物，符合阳明燥金与督脉相通的秘诀。对于咳喘伴发热的小儿：一般选择小青龙汤（干姜、半夏、五味子、细辛、白芍、桂枝、麻黄、炙甘草）和射干麻黄汤（射干、紫苑、款冬花、干姜、半夏、五味子、细辛、麻黄、炙甘草）；二者是姊妹方，小青龙汤适合平素大便秘结的患儿，射干麻黄汤适合平素大便正常或者偏稀的患儿。
㈤ 咳喘的中药治疗剂型
中药有汤剂、丸剂、散剂最为多见，以口服为主。但是对于哺乳期、年龄较小的宝宝来说，口服较为困难，易哭闹。因此传统的“服气”疗法能解决这一困难，服气疗法简单、安全、有效；药物直接作用于呼吸道，没有胃肠道的耗散，方法简单，疗效确切。基本方法是选择相对较小的房间，关闭门窗，用电茶壶煮沸包有中药散剂的药包，持续30到60分钟，以不结雾为度，每日3-4次，期间需要家长看护好患儿和热源。（具体方法可咨询五方九如工作室）
温馨提示：
妈妈们通常会给咳嗽的宝宝喂服冰糖炖梨，或者川贝炖梨；二者都是不可取的。冰糖炖梨是治疗肺结核盛行时代的咳嗽而传下来的，主要用于热性咳喘；但现在的小儿咳喘以寒性为多数，故而不适宜应用。另外古人主要用贝母治疗喉痹（慢性咽喉炎）的，甚少用来治疗咳喘，因此川贝炖梨也多不见效。
综上所述，冬季小儿咳喘不要愁，选好药物来熏蒸，服气疗法最贴心。
祝您安康！
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