腓骨重要吗？当然，要不也不会纹在腓骨上。
pilon骨折治疗原则：
Babis： 腓骨的复位质量 ----影响胫骨远端的治疗
Patterson、Srikin：分期，外架，固定腓骨
Williams：外架+腓骨----较高并发症（1999）
-----双侧锁定钢板+临时外固定----腓骨固定不再是必须
波士顿大学：
2004-2011年 364例pilon骨折 93例（ORIF）
A :26 固定腓骨
B：37 不固定腓骨
C：30 不伴有腓骨骨折（对照）
A 组---固定腓骨---并发症显著高
结论：腓骨固定不是必须
尽管一些特殊病例固定腓骨有帮助
46岁，男性
高处坠落8天
2012年1月4日入院
分期手术
伤后10天，入院3天
腓骨切开复位内固定
+胫骨闭合复位外支架固定术
外固定支架选择双边架，容易纠正正内外翻。
·下胫腓前后韧带完整
· 腓骨长短会导致胫骨前外，后外骨片无法复位
吸取失败教训，再看第二个病例。碎吧？
一期外架恢复力线，后侧骨块复位，复杂的3型变2型。
二期切口前外加后外。
前外侧骨块必须和腓骨远端作为一个整体同时复位
术中愈合良好
小结
C3型首选分期治疗，腓骨固定不是必须
腓骨的一期固定慎做，可以选择后侧骨块的固定
重视下胫腓联合
点击原文链接查看本期视频
联系客服
