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朱跃良《磅礴的Ilizarov外固定技术》 Day3:畸形篇 | 阿联笔记


 

                           

 


畸形


Ilizarov不仅可以用于骨折,用于骨的缺损,还可以用于骨的畸形。

 

 

这是一个感染的病人。

大家看为什么出现一个跟腱的皮肤的坏死和感染?

 


因为这个病人术前有马蹄足,医生进行了一个z字的跟腱延长。

术后,强行让我们的皮肤出现了坏死。

那么出现这个情况,实际上,我们通过Ilizarov的方法,几乎不用那么麻烦的方法,非常简单的来处理。

 


同样是这样的一个病人,这个后跟走路的时候不能着地,十多年了,原因不清楚。

但是我们装这么一个简单的架子,通过缓慢的力量进行牵引。


 

那么这个病人,就不会出现所谓的大面积的跟腱坏死。

一定是缓慢的。

 


这个病人是一个虎口挛缩,恰恰他又是一个厨师。

怎么办?他不能握勺。

过去我们就是做皮瓣,非常臃肿,而且虎口撑下来效果并不好。

那么当时用Ilizarov的牵张技术以后,我们装两个架子慢慢的撑开,缓慢的撑开。

大家看到虎口已经张大了。

最后,达到了比较满意的效果。

这个病人又能够重新作为厨师来掌勺了。

 


肘内翻对Ilizarov技术来说,比较简单了。

第一微创,

第二术后可以随心所欲的调,调到你想调的位置和角度以后,跟对(侧)手对比满意了之后,固定。

最后拆除外固定架。



这个病人不仅有膝的外翻,而且有股骨的短缩,髌骨的外移,向外飘,然后旋转畸形。所以他是一个复合的畸形。他不是一个膝外翻那么简单。

 


术前我们在电脑上进行设计,确定Condylar角,确定你安放的架子的构型和方位。

 


术后开始缓慢的牵张,最后就达到比较满意的效果。

 


那么这是术前的,大家看术后是这样的。

因此,这个Ilizarov外固定架,可以让我们医生随心所欲的控制住角度和方向。

 


这是马蹄足,以前我们没有太好的办法,单纯的肌腱转位是不行的。那么肌腱转位合并上缓慢的Ilizarov牵引以后,大家可以看到,最后的效果是非常满意的。

 

这是创伤后的马蹄足,也叫Volkmann挛缩。

那么以前的教科书上说,这样的挛缩,已经没有什么太好的办法了。

这个病人十多年来就靠着脚巴掌走路,我们还是装一个架子,推一推拉一拉,就能达到比较好的效果。

这个病人的跟腱,后跟就能着地了。走路的样子、外形,都得到了明显的改观。

 


这个病例,他是腘动脉的刺伤。术后也形成了一个挛缩,已经扶拐两年了。

 

当我们使用Ilizarov矫形以后,大家可以看到:外形、功能都得到了很大的改善。

 


这个病人是一个高弓足,大家侧位片上可以看到,足弓非常高。

那么我们同样装这个架子撑一撑。

 


这是术前的,这是术后的对比,明显的改善。

Ilizarov的这个外固定对足踝畸形,有特别好的效果。

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