外科生肌神药：生肌玉红膏

出自

清代陈实功《外科正宗》

处方

白芷（五钱） 甘草（一两二钱） 归身（二两） 瓜儿血衄 轻粉（各四钱） 白占（二两） 紫草（二钱） 麻油（一斤）

制法

先用当归、甘草、紫草、白芷四味，入油内浸三日，大杓内慢火熬药微枯色，细绢滤清，将油复入杓内，煎滚下整血衄化尽，次下白占，微火亦化。先用茶钟四枚，预顿水中，将膏分作四处，倾入钟内，候片时方下研极细轻粉，每钟内投和一钱搅匀，候至一伏时取起，不得加减，致取不效。

功能主治

此膏专治痈疽、发背，诸般溃烂、棒毒等疮，用在已溃流脓时。

用法用量

候腐脱已见红肉时，洗后随用玉红膏，用抿脚挑膏于手心上捺化，遍搽新腐肉上，外以太一膏盖之。

方解

方中当归、白芷能活血止痛，当归补血活血，尤治痈肿血滞疼痛，又借助白芷辛散之力，活血消肿，缓和疼痛；紫草凉血止血，能解血热之毒盛；血竭祛瘀止痛，生肌敛疮；轻粉提脓祛腐，收湿敛疮；甘草解毒医疮；白蜡生肌、止血、定痛兼作赋型剂；麻油清凉、解毒、润肤亦作赋型剂。诸药合用具祛腐生肌、活血止痛之功。

评语

《外科正宗》“此乃外科收敛药中之神药也”。

《医宗金鉴》“生肌神药”。

现代制备工艺

轻粉、血竭研成极细粉，过100～120目细筛备用，将白芷、紫草、当归、甘草各12g浸入500g麻油中一昼夜，置铜锅内加热，徐徐慢火加热，直至将药炸枯，白芷片颜色变黄为度，去渣，过滤至清。将凡士林30～100g酌量加入药油中熔化搅匀，至蘸一滴油膏滴入冷水中可自行在水中聚成软膏珠时为宜，当油温降至40℃时将12g血竭细粉兑入调匀，待油温降至35℃时，将12g轻粉加入，充分搅匀，最后晾凉即成生肌玉红膏。

功用

祛腐生肌、活血止痛，用于局部红、肿、热、痛，肉芽紫暗，伴有脓腐组织及脓液分泌，经久不愈的疮面。临床中在周围血管科、疮疡科、肛肠科及其他开放性手术或感染性疮面中应用广泛且效果显著，如静脉曲张性溃疡、糖尿病性足病、压疮、骨髓炎、肛周脓肿、溃疡性结肠炎、乳腺癌术后、妇产科开腹术后等。

化裁方

原方中轻粉的主要化学成分为HgCl2，本身毒性虽小，但在曝光或与水共煮条件下，易分解而生成氯化汞及金属汞，后二者有剧毒，长期应用易蓄积中毒，因此其化裁方在轻粉的使用。

在此列举两个临床验方，供同道学习。

1.紫血生肌膏（山东中医药大学第二附属医院制剂），生肌玉红膏去轻粉加地榆、乳香、没药、白及而成。

2.生肌红粉膏（中国中医科学院广安门医院制剂），生肌玉红膏加15%的红粉研制而成。

按：前者袪腐力弱，活血力强；后者袪腐力更强，制定的出发点可能一对升降丹的认识，二对于疮疡的病机认识，即瘀与腐的理解，至于两者的生肌效果，个人更倾向于丹方。