椎动脉狭窄大多由动脉硬化斑块形成引起。
椎动脉狭窄大约90%发生于椎动脉起始部,超声表现为椎动脉起始部内中膜增厚,斑块形成,造成管腔狭窄,狭窄处血流变性,呈五彩镶嵌状,狭窄较轻者血流速轻度增快或正常,远端血流速度及频谱无明显改变,狭窄较重者血流速增快,呈湍流状态,远端呈小慢波。
狭窄程度划分,由于椎动脉起始部位置深在,大多只能取得长轴切面,因此根据形态学划分比较困难,一般根据血流的改变进行区分。
椎动脉起始部狭窄评价标准
狭窄程度 PSV(cm/s) EDV(cm/s) PSV起始部/椎间段
<50% <170 <34 <2.5
50%~69% 170~200 34~60 2.5~4.1
70%~99% >200 >60 >4.1
椎动脉起始部斑块形成
起始部狭窄血流束变细,血流速增高
狭窄后血流速降低,呈小慢波,ParvusTardus波形称之为小慢波,为狭窄远端的频谱形态,表现为收缩早期加速时间延长,上升支慢,收缩期及舒张期血流速度均降低,收缩期更明显,频谱形态圆顿。
极少数椎间段可出现斑块形成,造成椎动脉椎间段狭窄。
椎间段斑块形成
椎间段狭窄血流变细
颅内段狭窄一般依据TCD或其他检查,但颅内段狭窄,颅外段血流频谱可表现为低速尖峰型,PSV小于30cm/s,舒张期出现少许低速反向血流或无血流。
==========================
联系客服