为什么股骨颈骨折后会继发股骨头坏死？

骨折好比一道闪电过后的一场大雨，瞬间让生活变得不便。股骨颈骨折后继发的股骨头坏死应该算是这场雨的意外延续。

说说股骨

您看，按个头排序，股骨排名最靠前。在人体中处于承上启下的位置，是一根举足轻重的骨头。

个头大、够强壮，像混凝土一样坚固的股骨如果遭遇外伤，会怎样？下图说的正是战争年代中穿越枪林弹雨后顽强愈合的股骨。

股骨头和他的小伙伴

股骨是人体的一根长骨，上端与髋关节联接，下端与膝关节联接。顾名思义，股骨头、股骨颈分别是股骨的头部和颈部，都在股骨的上段。股骨头在股骨上段的最上端，是一个接近球形的凸起。紧邻股骨头的凹陷处就是股骨颈。

为什么股骨颈骨折会发继发股骨头坏死？

先来看一看柔软的血管是怎么“钻”进坚硬、致密的骨中为其供血的。

血管的形成早于骨骼形成，所以实际上是骨骼“包绕”血管，柔软的血管“钻”进坚硬、致密的骨中为其供血。

为什么股骨颈骨折会发继发股骨头坏死呢？一起来看下面这张图。

骨折时股骨头的血管有可能被大部分或完全破坏。缺少血管输送养分，股骨头就会继发缺血性坏死。

一个必须正视的事实是：股骨颈骨折后会不会继发股骨头坏死实际上是骨折时就决定了的！只不过坏死会在骨折后的一段时间内逐渐表现出来。

医生通常怎么处理股骨颈骨折？

年轻人股骨颈骨折后:螺钉固定是首选方法。采用螺钉固定手术后，超过3个月骨折处没愈合称为延迟愈合，但仍然有愈合的可能。愈合后，不影响运动功能。

高龄老人股骨颈骨折后：老年人股骨颈骨折后，常见愈合不良甚至不愈合。因此，尽管手术风险极大，但是仍然建议做股骨头置换，以便尽早下地，避免长期卧床引发心肺脑严重并发症危及生命。

如何判断是否继发股骨头坏死？

采用螺钉固定手术后愈合后，建议每隔半年拍片复查一下，以便掌握情况。若经过数次拍片，确认没有坏死，则视病人意愿，可以取出螺钉，也可以不取出。

如果确实继发了股骨头坏死，目前，全髋关节置换手术是根除病灶、提高生活质量的最佳选择。

“蔡谞关节外科团队”是由解放军总医院（301医院）骨科和清华长庚医院骨科主任医师、教授蔡谞领衔的专业关节外科医师团队。

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