鳖甲-原态 鳖甲-药材 鳖甲-饮片
别名
上甲、鳖壳、甲鱼壳、团鱼壳、团鱼盖、团鱼甲、鳖盖子
为鳖科动物鳖Trionyx sinensis Wiegmann的背甲。主产于湖北、湖南、安徽等地。全年均可捕捉，杀死后置沸水中烫至背甲上硬皮能剥落时取出，除去残肉，晒干，以砂炒后醋淬用。
【药性】甘、咸，寒。归肝、肾经。
【功效】滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。
【应用】
1．肝肾阴虚证。本品亦能滋养肝肾之阴，适用于肝肾阴虚所致阴虚内热、阴虚风动、阴虚阳亢诸证。对阴虚内热证，本品滋养之力不及龟甲，但长于退虚热、除骨 蒸，故尤为临床多用。治疗温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分，夜热早凉，热退无汗者，常与丹皮、生地、青蒿等品同用，如
青蒿鳖甲汤（《
温病条辨》）。治疗阴血亏虚，骨蒸潮热者，常与秦艽、地骨皮等品同用。主治阴虚风动，手足瘈疭者，常与阿胶、生地、麦冬等品同用。
2．癥瘕积聚。本品味咸，还长于软坚散结，适用于肝脾肿大等癥瘕积聚。常与活血化瘀、行气化痰药配伍，如
鳖甲煎丸（《
金匮要略》）以之与丹皮、桃仁、
虫、厚朴、半夏等品同用，治疟疾日久不愈，胁下痞硬成块。
【用法用量】煎服，9～24g。宜先煎。本品经砂炒醋淬后，有效成分更容易煎出；其可去其腥气，易于粉碎，方便制剂。
【鉴别用药】龟甲与鳖甲，均能滋养肝肾之阴、平肝潜阳。均宜用于肾阴不足，虚火亢旺之骨蒸潮热、盗汗、遗精及肝阴不足，肝阳上亢之头痛、眩晕等症。但龟甲 长于滋肾，鳖甲长于退虚热。此外，龟甲还兼有健骨、补血、养心等功效，还常用肝肾不足，筋骨痿弱，腰膝酸软，妇女崩漏、月经过多及心血不足，失眠、健忘等 证。鳖甲还兼软坚散结作用，还常于腹内癥瘕积聚。
【古籍摘要】
1．《
神农本草经》：“主心腹癥瘕坚积，寒热，去痞息肉……”。
2．《本草汇言》：“除阴虚热疟，解劳热骨蒸之药也。厥阴血闭邪结，渐至寒热，为癥瘕，为痞胀，为疟疾，为淋沥，为骨蒸者，咸得主之。”
【现代研究】
1．化学成分：本品含动物胶、骨胶原、角蛋白、17种氨基基酸、碳酸钙、磷酸钙、碘、维生素D及锌、铜、锰等微量元素。
2．药理作用：鳖甲能降低实验性甲亢动物血浆CAMP含量；能提高淋巴母细胞转化率，延长抗体存在时间，增强免疫功能；能保护肾上腺皮质功能；能促进造血 功能，提高血红蛋白含量；能抑制结缔组织增生，故可消散肿块；有防止细胞突变作用；还有一定镇静作用。
3．临床研究：据报道，以鳖甲、穿山甲各等份共研细末，每服4g，以饭后蜂蜜调服更佳，2个月为1疗程，治疗肝脾肿大患者100例，其中78例肝脾明显回 缩或至正常，血小板上升至10万以上/mm3（陕西中医，1989，7：315）；以醋炙鳖甲、炮甲珠3∶2用量共研细末，每服6g，1日2次，治疗肝病 血清蛋白比例倒置，服药24天～107天后，有一定疗效（山西中医，1990，5：24）。
各家论述
1.《本草衍义》：鳖甲，〈经〉中不言冶劳，惟蜀本《药性论》云，治劳瘦，除骨热，后人遂用之。然甚有据，亦不可过剂。
2.《本草经疏》：鳖甲主消散者以其味兼乎平，平亦辛也，成能软坚，辛能走散，故《本经》主症瘕、坚积、寒热，去痞疾、息肉、阴蚀、痔核、恶肉；《别 录》疗温疟者，以疟必暑邪为病，类多阴虑，水衰之人，乃为暑所深中，邪入阴分，故出并于阳而热甚，入并于阴而寒甚，元气虑赢，则邪陷而中焦不治，甚则结为 疟母。甲能益阴除热而消散，故为治疟之要药，亦是退劳热在骨及阴虚往来寒热之上品。血瘕腰痛，小儿胁下坚，皆阴分血病，宜其悉主之矣。劳复、女劳复为必须 之药；劳瘦骨蒸，非此不除；产后阴脱，资之尤急。
3.《本草汇言》：鳖甲，除阴虚热疟，解劳热骨蒸之药也。魏景山曰，鳖甲虫也，与龟同类而异种，亦禀至阴之性、入肝，统主厥阴血分为病，厥阴血闭邪 结，渐至寒热，为症瘕、为痞胀、为疟疾、为淋沥、为骨蒸者，咸得主之，倘阳虚胃弱，食饮不消，呕恶泄泻者，阴虚胃弱，吞咽不下，咳逆短气，升降不足息者， 用此无益也。
4.《本草述》：鳖甲，类言其益阴，是矣，第丹溪云补阴而更云补气，盖气有阳气阴气之殊，本于《内经》可证也。《经》曰，阴虚则无气，无气则死。盖唯 是真阴之气，有化乃有生，有生即有化，故《本经》首云主治心腹症瘕坚积寒热。即《别录》暨甄权、《日华子本草》无不以温疟、血瘕、宿食、冷块、痃癖、冷瘕 及破症结为言也。至丹溪乃揭出补阴补气以为言，可谓探其要领矣。宗爽所谓《经》中不言治劳，然治虚劳多用之，亦甚有据者，以是言合于方书之主治，良不谬 也。 清骨散，固谓其洽骨蒸劳热也。如扶赢汤，是除骨蒸劳热而兼以益精血之味也。又麦煎散，治少男室女骨蒸黄瘦口臭肌热盗汗，此证乃七情之为病也。虚劳发热，未 有不由瘀血者，而瘀血未有不由内伤者。凡虚劳证，大抵心下引胁俱痛，盖滞血不消，新血无以养之也。故麦煎散中用鳖甲，而同于干漆以化积。又秦艽鳖甲散，此 透肌退热之一方也。
5.《别录》：疗温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。
6.《药性论》：主宿食、症块、痃癖气、冷瘕、劳瘦，下气，除骨热，骨节间劳热，结实壅塞。治妇人漏下五色赢瘦者。
7.《日华子本草》：去血气，破感结、恶血，堕胎，消疮肿并扑损疚血，疟疾，肠痈。
8.《本草衍义补遗》：补阴补气。
9.《医学入门》：主劳疟、老疟、女子经闭，小儿痫疾。
10.《纲目》：除老疟疟母，阴毒腹痛，劳复，食复，斑痘烦喘，妇人难产，产后阴脱，丈夫阴疮，石淋；敛溃痈。
11.《江西中药》：治软骨病。
选方
①治男女骨蒸劳瘦：鳖甲一枚，以醋炙黄，入胡黄连二钱，为末。青篙煎汤服方寸巴。(孙思邈)
②治骨蒸夜热劳瘦，骨节烦热，或咳嗽有血者：鳖甲一斤(滚水洗，去油垢净)，北沙参四两，怀熟地、麦门冬各六两，白茯苓三两，陈广皮一两。水五十碗，煎十碗，渣再煎，滤出清汁，微火熬成膏，炼蜜四两收。每早晚各服数匙，白汤调下。(《本草汇言》)
③治热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手指但觉蠕动，急防痉厥：炙甘草六钱，干地黄六钱，生白芍六钱，阿胶三钱，麦冬五钱(去心)，麻仁三钱，生牡蛎五钱，生鳖甲八钱。水八杯，煮取八分三杯，分三次服。(《温病条辨》二甲复脉汤)
④治老疟久不断者：先炙鳖甲，捣末，方寸巴，至时令三服尽。(《补缺肘后方》)
⑤治温疟：知母、鳖甲(炙)、常山各二两，地骨皮三两，竹叶一升(切)，石膏四两。上以水七升，煮二升五合，分温三服。忌蒜、热面、猪、鱼。(《补缺肘后方》)
⑥治疟母：鳖甲十二分(炙)，乌扇三分(烧)，黄芩三分，柴胡六分，鼠妇三分(熬)，干姜三分，大黄三 分，芍药五分，桂枝三分，葶苈一分(熬)，石苇三分(去毛)，厚朴三分，牡丹五分(去心)，留麦二分，紫葳三分，阿胶三分(炙)，蜂蜜四分(炙)，赤硝十 二分，蜣螂六分(熬)，桃仁二分，半夏一分，人参一分，窗虫五分(熬)。上二十三味，为末，取燃灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于 中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药煎为九，如梧子大，空心服七九，日三服。(《金匮要略》鳖甲煎丸)
⑦治症癖：鳖甲、诃黎勒皮、干姜末。等分为丸，空心下三十丸，再服。(《药性论》)
⑧治心腹症瘕血积：鳖甲一两(汤泡洗净、米醋浸一宿、火上炙干，再淬再炙，以甲酥为度，研极细)，琥珀三钱(研极细)，大黄五钱(酒拌炒)。上共研细作散。每早服二钱，白汤调下。(《甄氏家乘方》)
⑨治妇人月水不利，腹胁妨闷，背膊烦疼：鳖甲二两(涂醋炙令黄，去裙裥)，川大黄一两(挫，微妙)，琥珀一两半。上药捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。以温酒下二十丸。(《圣惠方》鳖甲丸)
⑩治扫人漏下五色，赢瘦、骨节间痛：鳖甲烧令黄，为末，酒调服方寸匕，日三。(《肘后方》)
11.治吐血不止：鳖甲一两(锉作片子)，蛤粉一两(鳖甲相和，于铫内炒香黄色)，熟干地黄一两半(暴干)。上三味捣为细散。每服二钱匕，食后腊茶清调下，服药讫，可睡少时，(《圣济总录》鳖甲散)
12.治卒腰痛不得俯仰：鳖甲一枚(炙，捣筛)。服方寸匕，食后，日三服。(《补缺肘后方》)
13.治石淋：鳖甲杆末，以酒服方寸匕日二、三，下石子瘥。(《肘后方》)
14.治上气喘急，不得睡卧，腹胁有积气：鳖甲一两(涂醋炙令黄，去裙裥)，杏仁半两(汤浸，去皮、尖，麸炒微黄)，赤茯苓一两，木香一两。上药捣筛为散，每服五钱，以水一中盏，入生姜半分，灯心一大束，煎至六分，去滓，不计时候，温服。(〈圣惠方》)
15.治阴虚梦泄：鳖甲烧研，每用一字，以酒半盏，童尿半盏，葱白七寸同煎，去葱，日哺时服之，出具汗为度。(《医垒元戎》)
16.治产后早起中风冷，泄痢及带下：鳖甲如手大，当归、黄连、干姜各二两，黄柏长一只、广三寸。上五味细切，以水七升，煮取三升，去滓，分三服，日三。(《千金方》鳖甲汤)
17.治小儿痫：鳖甲炙令黄，捣为末，取一钱，乳服，亦可蜜丸如小豆大服。(《子母秘录》)
18.治肠痈内痛：鳖甲烧存性，研，水服一钱，日三。(刘禹锡《传信方》)
19.治痈疽不敛，不拘发背一切疮：鳖甲烧存性，研掺。(〈怪证奇方》)
20、治痔，肛边生鼠乳，气壅疼痛：鳖甲三两(涂醋炙令黄，去裙裥)，槟榔二两。上药捣细罗为散，每于食前，以粥饮调下二钱。(《圣惠方》鳖甲散)
21.治丈夫阴头痈肿：鳖甲一枚，上一味，烧焦末之，以鸡子白和敷之。(《千金翼方》)
22.治牙痛：鳖甲。焙干轧成细末，贮于干燥器皿内备用。临用时，取鳖甲粉0．5克放在烟斗内烟叶的表面上，点燃当烟吸。(《全展选编·五官科》)
用药禁忌
脾胃虚寒，食少便溏及孕妇禁服。
炮制方法
鳖甲：用水浸泡，去净皮冈，沈净，晒干。醋鳖甲：先取净砂入锅内炒热，然后加入净鳖甲，炒至表面微黄色为度，取出筛去砂子，置醋盆内略浸，取出，用水漂洗，晒干。(每鳖甲100斤，用醋30斤)《品汇精要》：常用酥炙黄色。
生药材鉴定
性状鉴别，本品呈椭圆形或卵圆形，背面隆起，长10-15cm，宽9-14cm。外表面黑褐色或黑绿 色，略有光泽，具细网状皱纹及灰黄色或灰白色斑点，中间有1条纹棱，两侧各有左右对称的横凹纹8条，外皮脱落后，可见锯齿状嵌接缝。内表面类白色，中部有 突起的背椎内，颈骨向内卷曲，两侧各有肋骨8条，伸出边缘。质坚硬。气微腥，味淡。
显微鉴别，骨碎片呈不规则形，大小不一，灰白色或灰黄色，表面有纵向或纵横交错的似网状细密纹理及细点状孔隙，骨陷窝不规则殂、长棱形或细长裂隙状，骨小管隐约可见。
药物应用鉴别
龟板与鳖甲，均为介类滋阴潜阳要药，常同用于阳虚阳亢之症。但龟板滋阴力强，且能益肾坚骨，养血补心，鳖甲退热功胜，且软坚散结之力亦大于龟板。
动植物形态
1.中华鳖，体呈椭圆形或近卵圆形，成体全长约30-40cm。头尖，吻长，形成吻突呈短管状；鼻孔位 于吻突前端，上下颌缘覆有角质硬鞘，无齿，眼小；瞳孔圆表，鼓膜不明显，颈部可长达70mm以上，颈基部无颗粒状疣，头、颈可完全缩入甲内。背腹甲均无角 质板而被有革质软皮，边缘具柔软的较厚的结缔组织，谷称裙边。背面皮肤有突起小疣，成纵行棱起，背部中央稍凸起，椎板8对，肋板8对，无臀板，边缘无缘板 相连。背部骨片没有完全骨质化，肋骨与肋板愈合，其末端突出于肋板外侧。四肢较扁平，前肢5指；内侧三指有外露的爪；外侧二指的爪全被皮肤包裹而不外露， 后肢趾爪生长情况亦同，指、趾间具蹼而发达。雄性体较扁而尾较长，末端露出于裙边；雌性尾粗短，不露出裙边。泄殖肛孔纵裂。头颈部上面橄榄绿色，下面黄 色，下颌至喉部有黄色斑纹，两眼前后有黑纹，眼后头顶部有10余个黑点。体背橄榄绿色或黑棕色，具黑斑，腹部肉黄色，两侧裙边处有绿色大斑纹，近尾部有两 团豌豆大的绿色斑纹。前肢上面橄榄绿色；下面淡黄色，后肢上面色较浅。尾部正中为橄榄绿色，余皆为淡黄色。
2.山瑞鳖，体近圆形，当体重9kg时，长、宽达36cm×21cm，体重大者可达20kg。体背隆起，皮肤粗糙，体背、边缘、颈基部、四肢及尾部均 有大小不等的肉质喜钉状突起；体后部的鼓钉更大而密。边缘内质裙边甚为肥厚。四肢粗壮，侧扁。尾短，略呈扁圆锥形，基部宽，末端尖。体灰黑色、墨绿色、紫 黑色或黑青莲色。头、四肢乌黑色或墨绿色。腹面乌黑色带紫，具深色斑块。
