如何判定乙肝抗病毒治疗有没有效?

作者:于静 河南省人民医院 消化内科 教授 主任医师 擅长:各种肝病(乙丙肝，脂肪肝，酒精肝，药物肝，自免肝、不明原因转氨酶升高等)，肝硬化、肝癌以及胃肠道疑难病，消化道肿瘤，营养不良的诊断与治疗。

乙肝抗病毒治疗中，不同患者个体之间存在差异，因而即使采用同样的方式治疗、选用同一种药物抗病毒，其效果自然也会千差万别。不可否认的是，并不是所有患者都能取得满意的抗病毒效果。如若某种治疗方式对自己不起作用，不但枉费了金钱，很可能会因贻误治疗导致病情加重。

有没有办法确切了解用药疗效以便指导进一步治疗?

通过定期监测和检查能够及时准确地判断抗病毒治疗的效果，以便医生可以及时调整治疗方案，并有效预防耐药。抗病毒治疗进行到24周(半年)是个拐点，慢性乙肝患者应去医院做相关项目的检查，观察原先的抗病毒治疗方案是否奏效。如果HBV DNA转阴，肝功能恢复正常，则继续原来的治疗;如果乙肝病毒复制仍然'猖獗',肝功异常，则尽快转变治疗方案;如果服用拉米夫定的患者则需要考虑加阿德福韦酯(如贺维力)了;而服用其他药物的患者如果在24周HBV DNA未能转阴，也需要加用无交叉耐药的药物进行治疗以取得更好的疗效。科学、正规的监测和检查能够有效的预防和管理耐药。

由于乙肝病毒基因DNA存在于乙肝病毒的核心部位，随着病毒基因的复制不断释放入血。因而，血清甲、乙肝病毒的DNA水平，是乙肝病毒复制的可靠定量指标，说明乙肝病毒复制活跃程度，体内病毒量的多少。

通过此项科学、正规的监测和检查能及时发现药物的不良反应，并有效'拨乱反正',及时改用或暂时换用其他安全有效的抗病毒药物治疗。