前斜角肌综合征
（1）概述
各种原因引起前斜角肌水肿、增生、痉挛并上提第一肋，导致斜角肌间隙狭窄，卡压穿行其间的臂丛神经及锁骨下动静脉而引起相应临床症状的疾患。
（2）临床症状
a 锁骨下动脉受压：其疼痛为缺血性跳痛，起病可以是骤然的，伴有酸痛与不适。开始于颈部放射到手与手指，以麻木及麻刺感明显，疼痛的部位没有明确的界限。颈椎的活动可使疼痛加重，颈部伸直时使斜角肌间隙变小因而加重疼痛，颈部屈曲能使斜角肌间隙加大，疼痛可得以缓解。牵引患肢使肩胛下降则可使症状加重。
b 臂丛神经受压：发生于长期的病变，臂丛的下干受压，为锐性疼痛并向前臂内侧以及4、5手指放射。
c 锁骨下动脉与臂丛神经同时受压：与颈肋的症状相同。患者常用手支撑头部，使之向患侧倾斜，借此缓解前斜角肌的张力。在锁骨上窝可扪及前斜角肌紧张、压痛。压迫肌肉引出重压痛与放射痛，颈部伸直加重疼痛。有时手部出现过敏与寒凉、运动障碍及反射消失。
（3）相关解剖
（1）前斜角肌
位置：胸锁乳突肌深层。
起点：C3~C6颈椎横突前结节。
止点：第一肋骨斜角肌结节。
功能：
1. 使颈部前屈、侧屈；
2. 协助吸气。
（2）臂丛神经
锁骨上部分支
胸长神经：前锯肌和乳房
肩胛背神经：菱形肌和肩胛提肌
肩胛上神经：冈上下肌和肩关节
锁骨下部分支
肩胛下神经：肩胛下肌和大圆肌
胸内侧神经：胸大小肌
胸外侧神经：胸大小肌
胸背神经：背阔肌
腋神经：穿四边孔，支配三角肌，小圆肌；余部为臂外侧上皮神经
肌皮神经：喙肱肌，肱二头肌，肱肌；余部为前臂外侧皮神经
正中神经
前臂：除肱桡肌，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌和旋前肌以及附近关节；
返支：拇收肌以外的鱼际肌；
手掌区：指掌侧总神经→指掌侧固有神经；第1,2蚓状肌，鱼际肌（拇收肌除外）
尺神经
前臂上部：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半
手背支：尺侧半
浅支
深支：小鱼际肌，拇收肌，骨间掌侧肌，骨间背侧肌及第3,4蚓状肌
桡神经
肌支：肱三头肌，肘肌，肱桡肌，桡侧腕长伸肌
肘关节支
终支：
桡神经浅支（皮支）：臂后皮神经，臂外侧下皮神经，前臂后皮神经
桡神经深支（主要为肌支,亦称骨间后神经）：前臂伸肌，尺桡远侧关节，腕关节和掌骨间关节
（3）解剖学综合分析
a 如果C5被卡压，很容易发生C5神经分支的肩胛背神经卡压，导致菱形肌区域的疼痛。
b 肩胛背神经支配的肌肉有菱形肌和肩胛提肌，因此，肩胛提肌如果损伤，也会放射性导致菱形肌区域的疼痛。这也就是前斜角肌损伤为什么导致肩胛骨内侧疼痛的原因。
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