中药的煎煮及服用方法
发表者:王玉民 5784人已访问
病人用中药治病,服用中药汤剂,需要自己煎药的患者应该了解正确的煎煮方法。中药煎剂的煎煮方法正确与否,会直接影响到中药的疗效。若煎煮的方法不当,则药效就会大打折扣,甚至前功尽弃。所以掌握正确的煎药方法很重要,以下就中药煎煮及服用方法的注意事项做如下介绍。 适合于家庭用煎煮中药的器皿是带盖子的陶器(砂锅、瓦罐),陶器化学性质稳定,是传统的家庭用来煎煮中药的器皿;用不锈钢锅也可以。此外也有人建议可用搪瓷锅煎煮中药,由于中药中有许多酸碱性质的物质,实际上搪瓷表面的化学性质是不稳定的,在高温状态下遇到中药中的酸碱成分容易起反应而变质,因此最好不用搪瓷锅煎煮中药。煎煮中药的时候忌用铁锅、铜锅和铝锅。因为其化学性质不稳定,易氧化,表面的氧化层易与中药中的多种呈酸碱性质的成份发生化学反应而使药效丧失。 四,煎煮时间: 普通中药头煎以药液开始沸腾起计时需20~25分钟,用清洁的器皿盛装煎好的滤取药液,放置在安全的地方。然后再加水煎二汁,二煎一般是沸腾后煎15~20分钟。芳香药、解表药头煎10~15分钟,二煎5~10分钟;泻下药(如生大黄)头煎10分钟,二煎5分钟;滋补药头煎30~40分钟,二煎25~30分钟。 成人服用中药的量,一剂两次煎出的药液应控制在400毫升左右。如果是小儿服药量要求少而浓,可将头一二汁混合后静置一段时间澄清,取上清液再加热浓缩至适量,一般每剂药量控制在100~150毫升为宜,如是治疗感冒的解表药,仅取头汁分服即可。用于尿路结石的中药,加水要多些,使药液量加大,频频服用,有利于结石的排出。 有的个别中药,需特殊煎煮或处理的中药:打开一包中药,先要检查一下有没有另外分包的小包药物,如果有,则需按小包上的说明另行处理。通常有下列几种情况。 1 .先煎久煎:先煎大多是矿石类、动物骨甲贝壳类。此类药材要加水先煎30分钟以上,使有效成分能充分溶出。另一类是有毒药物,如附子、川乌、草乌、雷公藤等,特别是在超过常用量时,必须先煎长时间久煎,大约煎1~2小时,使有毒成分分解,用药安全。此外像石斛等药材,也只有通过先煎久煎才能获效。 附子被中医界公认为是具有很大毒性的中药,中医大夫给病人治病是选用的量是很小心的,一般的大夫都严格控制用药剂量,每付中药中用量一般不超过15g。超过规定剂量需要在处方上由大夫签字。我曾多次去太白山旅游,遇到常年在三千米的高山上居住的一个道士,我晚上住在山上道士的院里,看到老道锅里煮的满满的一锅像红薯干的黑乎乎的东西。我问他是什么?他说:是自己种来吃的,刚挖出来的新鲜附子。我说这是有毒的,你一次吃多少?是光喝汤还是全吃了?他说:我全年都长期吃,每次都吃附子喝汤,全都吃。把它当菜吃,每顿吃两碗,可以防寒。他告诉我如何煮没有毒,他是,在锅里加半锅附子,后加一满锅水。在锅灶里面,加上木柴,煎煮一天一夜,不熄火,这样就没有毒性了,他让我吃一碗,我不敢吃。说明中药的特殊煎煮方法是很重要,一定不能忽视。 2 .后下:后下就是其他的药先煎一定时间,再加入这类药物同煎。主要有二种类型,一类是含挥发油芳香性药材,如薄荷、豆蔻、沉香等;另一类是有效成分遇热不稳定的药物,如钩藤、生大黄等,宜在头煎煎好前5分钟内加入同煎。 注意:这类药,在煎煮前,必须另用其它器皿单独浸泡,后下的时候连浸泡药物的水和药物一起放入煎煮。 如果不浸泡,短时间内干的药物难以将其中的有效成份煎出。 3 .烊化冲入:主要是胶类或糖类药物,如阿胶、蜂蜜等,应加在煎好的药液中加热使其烊化,混匀后服用。 4.溶化:为结晶盐类药物,像玄明粉等,直接加入煎好的热药液中溶化即可。 5.另煎兑入:主要是贵重药品,如人参、冬虫夏草、铁皮枫斗等,需另外单独煎取药汁,单独服用,或并兑于其他药液中服用,,并且将原药吃掉。 6.冲服:不宜入煎的或贵重的药物,如生大黄、三七粉、羚羊角粉、川贝粉等,通常研成细粉用开水吞服,或冲入汤药中同服,对这类药最好用水融化后在火上稍加热,沸腾即可,这样有利于吸收。难以溶于水的药物,如琥珀,朱砂等避免火煎,直接冲服。 7.大剂量草药煎法:有些处方中有大剂量的单味草药用量很大,或者每剂的用药量特别大,如按常规比例加水,煎出的药液量太多,无法服用;如加水太少,则药材不能浸没水中而煎不透,大部分有效成分不能提取出来,达不到应有的治疗效果。对这类中药,可采取以下方法煎煮。①煎汁代水法。先把草药加水浸后煎取头汁、二汁,合并后再用此煎出液加入到其余中药中煎取头汁,药渣加水再煎二汁如灶心土,玉米须。②分煎合汁法。将草药和其他中药分开,分别加水煎煮,将煎出的药液合并混匀,视药液量多少服用,如过多,则进一步浓缩后分服。③多汁浓缩法。将药物分成若干份,分别加水煎煮,将各份的煎出液合并,再适当浓缩后分次服用。 五。服法: 一般服药呕吐的患者,大夫在汤药中都加有止呕吐的药物,喝药前宜加入少许姜汁,或嚼少许生姜或陈皮,然后再服汤药。有呕吐的患者的汤药服法一般是采用凉服,少量多次服用的方法,等汤药中止呕吐的药物发挥作用之后,再喝剩下的 药物就不会呕吐了。 患者昏迷的病人用中药治疗,或者是中风病人有吞咽困难,饮水呛咳时,以及老年重病患者不能很好配合用汤药治疗者,都是采用鼻饲给药的途径。
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