检验人，血常规检测中的这个“可疑报警信息”要引起重视！

血常规，临床三大常规检测之一，是各级医疗机构、体检中心都可开展的检测项目，通过测量血液循环当中的各种细胞的分类、比例及数值来获得关于疾病的信息，对于常见的贫血、凝血、感染性以及血液系统的疾病，有提示、诊断及排除的作用。

查看血常规检测结果时，报告单能够全面、准确地反映检验对象的真实情况，但同时不可忽略仪器提示的可疑报警信息。当仪器显示屏上出现异常的结果、直方图或散点图等可疑报警信息时，需进行进一步的检查和诊断。而在这些信息中，有一种被称之为“核左移”的可疑报警信息尤其值得关注。

核左移，即白细胞核左移，顾名思义，与白细胞密切相关。根据形态的不同，白细胞分为五类：①中性粒细胞，数量最多，是机体对抗入侵病菌最重要的防卫系统，在人体的非特异性免疫功能中发挥着重要作用；②淋巴细胞，包括T淋巴细胞和B淋巴细胞两种，具有细胞免疫和体液免疫的功能；③单核细胞，具有吞噬病原体的作用；④嗜酸性粒细胞，与人体的变态反应和寄生虫感染有关；⑤嗜碱性粒细胞，与人体的过敏反应有关。当机体受到炎症感染时，机体内血液成分会发生明显变化，其中最为重要的是各类细胞数量和形态的变化。而当受到细菌感染时，白细胞计数正常或偏高，中性粒细胞比例升高，随着感染的持续加重则可能出现核左移现象。

核左移是机体的一种反应性改变。通常机体正常时，外周血中中性粒细胞的分叶以3叶居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13，但如果外周血中杆状核粒细胞明显增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞，这种现象在临床上就被称之为核左移。

核左移程度与白细胞的数量联合诊断具有一定临床意义，按感染的严重程度与机体的抵抗能力，核左移分为轻、中、重度三级。

• 轻度左移：是指白细胞总数及中性粒细胞百分比略增高。仅杆状核粒细胞增多（>5%），表示感染程度较轻，机体抵抗力较强。
• 中度核左移：是指白细胞总数及中性粒细胞百分比均增高，杆状核粒细胞>10%并伴有少数晚幼粒细胞和中毒性改变，表示有严重感染。
• 重度核左移：是指白细胞总数及中性粒细胞百分比明显增高，杆状核粒细胞>25%并出现幼稚的粒细胞。此时感染严重，可能有更幼稚的早幼粒细胞甚至原始细胞。

核左移常见于化脓性感染、急性溶血及应用细胞因子等，并伴有中毒颗粒、空泡、退行性变等毒性变化。其中化脓性感染又分为急性化脓性感染和全身化脓性感染。急性化脓性感染见于扁桃体炎、上呼吸道感染、咽炎、阑尾炎、急性肠炎、急性支气管炎等。全身化脓性感染是细菌侵入人体血液后在体内生长繁殖产生毒素，引起严重的全身感染症状和中毒症状，败血症就是由全身化脓性感染发展而来的。因而，血常规检测中的白细胞可疑报警信息也是诊断疾病的重要依据，应予以重视。

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参考文献 

《临床医学检验技术》 -2020版人民卫生出版社