中药膏方的制作、储存和服用方法（转）

谷万里

    中药膏方有良好的滋补功效，对许多慢性病患者的调理，中药膏方也有其独特的优势。冬季是老年人和许多慢性病患者的多事之秋，很多慢性病患者有在冬季服用中药膏方进补，调理身体的习惯。根据中医理论，冬季是人体气血潜藏和需要保养的季节，通过中医辨证使用中药膏方，有助于慢性病患者、年老体弱者通过冬季调理滋补提高免疫力和抗病能力，帮助其顺利度过漫长而严寒的冬季。另外，膏方并不一定拘于冬季服用，春、秋季节也是服用膏方的适宜季节，夏季则可以将膏方放置于冰箱冷藏保存。

    制作膏方的工序比较复杂，制成一剂膏方要花十多个小时，并有特定的程序，严格的操作过程，为了达到预期效果，一般不提倡自制。下面对中药膏方的制作、储存和服用方法作一介绍。

    一、制作膏方的准备工作

    千百年来，中医学在膏方的制备方面，积累了丰富的理论知识和加工经验。这些内容，一部分记载在有关的中医药典籍里，一部分蕴藏在老药工的实际经验中，均有待于不断发掘继承，整理应用。

    （一）配料

    通常内服膏方有两种类型，一种是可以在药房买到的现成膏方药，如治疗咳嗽的“川贝枇杷膏”，治疗痛经的“益母草膏”，治疗体虚多病的“十全大补膏”等，这一类膏方药，大多药物组成简单，作用单纯。另一种是必须根据自己的体质和疾病，经过医生全面诊断和辨证以后处定的膏方，一般应该先采用汤剂处方诊治服用一段时间，确定有效之后，将有效处方的用量增大10至15倍以上，即成为一次拟定的膏方剂量。由有经验的老中医针对每个人的不同情况开出进补药方，这样的“一人一方”很受人们欢迎。

    1．配伍原则

    用膏方治病，既可一味单方，又可使用复方。按照病情需要和用药法度，将两种以上药物合用，就是配伍。在配伍应用的情况下，药物与药物之间出现相互作用，可以更好地发挥药物的作用而增进疗效，减轻和消除副作用。在治疗方法上，单方药简功专，针对性强；复方药宏效广，对较复杂的疾病证候全面照顾，应根据具体病情辨证处方。

    (1)单用：单独使用一味药物制成膏方，如用白术治疗脾气虚证，用熟地黄治疗肾阴虚证，用桑枝祛除风湿，用地榆凉血止血等。

    (2)复方：将两种或两种以上药物，按病情和配伍原则组成膏方，如天门冬与麦门冬同用，可增强养阴润燥作用；党参与黄芪同用，可增强补气健脾作用；旱莲草与女贞子同用，可增强滋补肝肾作用等。同时，药物合用可以减轻副作用，如术附膏中用蜂蜜，既可解除附子的毒性，又可取其甘缓，以缓解疼痛。补气养血膏中用了党参、熟地黄、枸杞子、黄精等众多滋补药，少佐陈皮理气和胃，司消除滋补呆胃的副作用。

    2．用药剂量

    临床多在一般汤剂处方诊治有效之后，在病情基本稳定或辨证清楚的基础上运用膏方。各医家运用药味及剂量有不同习惯，但一般每剂汤方在100克左右，膏方在此有效处方上，增大10～15倍以上，形成有效的膏方剂量。由此形成一料膏方的重量当在1000克以上，过少不易制作。另外加糖或蜂蜜1000克，共熬出膏滋约1400克左右，可服用一个半月。若天暖，剂量应酌情减少。

    药物用量有轻重之分，一般轻者用量宜少，重者用量宜多。药用剂量问题，古今医家虽曾作了很多考证，但迄今仍难有定论。因此，对于古代方书所载膏方中药物的用量，仅作为参考，可以根据方中各药用量的比例了解其配伍意义。临床开列膏方所用剂量，按中药学和近代医案中所用剂量，结合地区、年龄、体质及病情等不同情况，适当使用。

    (二)  炼蜜

    蜂蜜有调味、滋润和补益的功效。另外还具有一定的缓和、防腐作用。炼蜜的作用，在于既能驱除药性的偏激使之中和，又能除去蜂蜜中的水分及杂质，使药物品质上乘，有质有量且保存持久。

    1．选蜜

    选择优质蜂蜜是保证膏滋质量的关键。蜜以质厚色自如凝脂、味甜而香、兼有鲜味、黏性强者作为首选。但由于产地和气候的关系，北方蜜含水分少，一般选用枣花蜜、荆条花蜜为佳，荞麦花蜜较次；而南方蜜含水分较多，选荔枝蜜、坝子蜜较优。

    2．炼蜜方法

    将蜂蜜置于锅内加热，使之完全溶化，沸腾时用网筛或绢筛捞去上面浮沫，至蜜中水分大部分蒸发，翻起大泡，呈老红色时，酌加约10％的冷水，再继续加热使沸，随后乘热倾出，用绢筛过滤，除去其杂质，即成炼蜜。

目前炼蜜老嫩的程度，大都是凭经验观察，少炼则嫩，黏性不足；多炼则老，坚硬不易化解。一般炼蜜以生蜜500克炼成400克左右为标准。

    二、膏方的制作

    经过上述的准备工作，即可开始膏方的制作，包括浸泡、煎煮、浓缩、收膏等几道工序。

    （一）浸泡

    将药物和匀后，放入有盖的容器内，容器以砂锅最佳，也可用铜锅或搪瓷锅、铝锅，但不可用铁锅，以免引起化学反应。加入适量的冷水浸泡，一般以水高出药面15厘米为度，浸泡时间约12小时左右，这样，药物中的有效成份容易煎出来。

    （二）煎煮

    俗话说“煎药要煎透”。所谓“透”，就是恰如其分的意思。先用大火将药液煮沸，再用小火煎煮，保持微沸，煎煮时应及时搅拌，并去除浮于表面的泡沫，以免药液溢出，煮至2～5小时，过滤取出药液，药渣续加冷水再煎，第二次加水量一般以淹没药料即可，如法煎煮三次为度，合并药液，静置沉淀，再用四层纱布过滤3次，尽量减少药液中的杂质。如果用人参、冬虫夏草等贵重药物，则不宜于他药同煎，以免造成浪费，应该用小火另煎浓汁，于收膏时将药汁冲入，或将人参、冬虫夏草研成细粉，于收膏时调入膏中亦可，这样可以充分发挥其药效。

    （三）浓缩

    将煎出的药液再放在小火上煎煮蒸发浓缩，同时不断用筷子搅动药液，防止焦化，逐渐形成稠膏状，趁热用筷子取浓缩的药液滴于干燥皮纸上，以滴膏周围不见水迹为度。此谓清膏。

    （四）收膏

    在清膏中加入蒸烊化开的阿胶、龟板胶、鹿角胶等胶剂和适量蜂蜜或冰糖、蔗糖，用小火煎熬并不断用筷子搅拌和匀，直至能扯拉成旗或在滴水成珠（将膏汁滴入清水中凝结成珠而不散）即可收膏。糖类和胶类的配料，均应根据需要选用，例如阴血虚弱者，可选用驴皮胶、龟板胶；阳气虚弱者，可选用鹿角胶；阴阳两虚者，可选用龟鹿二仙胶；便秘者可选用蜂蜜；糖尿病患者可避免用糖类；肝病者可不用黄酒浸胶等。膏方标准为无焦臭，异味，无糖的结晶析出。

    煎膏所用的糖，一般均须先行炒透，随后再加入药汁内溶化。如不炒透，易使煎成的膏滋置放日久后，产生糖和药汁分离，或有颗粒状析出，习称返砂。阿胶等胶剂在入膏前必须先打碎，加入黄酒浸泡一夜，以便于溶化。另外，还可以根据病情和体质状况需要放入准备好的药末(如鹿茸粉、人参粉、珍珠粉、琥珀粉、胎盘粉)，要求药末极细，在膏中充分抹匀。

    三、膏方的储存

    膏方的储存也是重要的一环，如储存不妥，极易变霉变质，影响药效。一般存放膏方的容器以瓷罐为宜，切不可用金属的锅、罐存放，以免引起化学反应。待收好的膏冷却后，装入清洁干净的瓷质容器内，先不加盖，用干净纱布将容器口遮盖上，放置一夜，待完全冷却后，再加盖，放入阴凉处。一料膏方通常可服用4～8周，所以放置的环境以阴凉干燥为好，如避阳之处或冰箱内，因膏方中糖份含量高，且其中还含有动物蛋白类药，温度一高容易变质发霉。如遇冬令气温连日回升，可隔水高温蒸烊，启盖待完全冷却，然后再将盖子盖好，防止水蒸气落在膏面上产生霉点，影响治疗效果。
　　四、膏方的服法

    每日清晨空腹服一汤匙，或早晚空腹各服一汤匙，均用白开水冲入，和匀服用。如方中用熟地等滋腻药或配料胶类剂量较大，则膏滋稠粘，难以烊化，则可以隔水蒸化后服用。膏滋也可以含化，即将膏汁含在口中，让膏汁在口中溶化，以发挥药效。

    膏方服用剂量要根据病情或病者的身体情况及药物性质而决定，尤其是与病者消化功能有着密切关系，一般而言，服膏方应从小剂量开始，逐步增加，如每日先服一汤匙约5～10克即可，如果后者消化功能正常，或病情需要再改为早晚各服一汤匙，以加强其治疗效果。

    一料膏方，一般要服4周至6周，进补时间多从每年农历立冬开始，或从冬至日服起，五十天左右，即头九到五九（冬至后第一个九天为头九，第十天至第十八天为二九，以此类推），或服至第二年立春前结束。如果准备一冬服二料膏方，服用时间可以适当提前。

    五、膏方禁忌

    在服膏方期间，如因误食所忌饮食，常能使膏方的疗效降低，或引起不良反应。如服含有人参、黄芪等补气的膏方时，应忌食萝卜，因萝卜是破气消导之品。服膏方时一般不宜用茶叶水冲饮，因茶叶能解药性而影响疗效。如病者属阳虚有寒者，忌食生冷饮食；如属阴虚火旺者，则忌辛辣刺激性食物；如为哮喘病者，宜忌食虾蟹腥味等。此外，如遇感冒发热，伤食腹泻等，则应暂停服用。