·输液速度(mL/h)=[给药方法(μg/kg/min)×体重(kg)×0.06]÷[剂量(mg)÷配制容量(mL)]
·或=[给药方法(μg/min)×0.06]÷[剂量(mg)÷配制容量(mL)]
·相当于(滴/min)=[点滴系数(滴/mL)×配制容量(mL)]÷预计时间(min)·预计时间(min)=[配制容量(mL)×60]÷输液速度(mL/h)
·包括:输液速度、相当于、预计时间
·点滴系数:指的是多少滴输液相当于1mL,由输液器的规格决定,不同输液器的点滴系数不同(输液器上有标识,也可根据观察大致估计),常见的有10、15、20或60滴/mL。
【参考文献】
马亚兵, 刘新. 输液速度和时间的计算. 中国医刊. 2010, 45(5): 77-78.
·男性(kCal/d)=(66+13.7×体重+5×身高-6.8×年龄)×应激系数
·女性(kCal/d)=(655+9.6×体重+1.7×身高-4.7×年龄)×应激系数
·多发创伤+败血症=1.9
【参考文献】
1.Harris J, Benedict F. A biometric study of basal metabolism in man. Wash. DC, Carnegie Inst of Wash, 1919.
2.Chiolero R, Revelly JP, Tappy L. Energy metabolism in sepsis and injury. Nutrition. 1997 Sep;13(9 Suppl):45S-51S.
·体重指数(kg/m2)=体重÷(身高/100)平方
·≥40 严重肥胖
【参考文献】
1.Calle EE. NEJM. 1999; 341: 1097-1105.
2.Rosner, et al. J Pediatr. 1998; 132: 211.
3.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2010年版,讨论稿)
·男性(m2)=0.00607×身高(cm)+0.0127×体重(kg)-0.0698
·女性(m2)=0.00586×身高(cm)+0.0126×体重(kg)-0.0461
1.赵松山, 刘友梅, 姚家邦, 等. 中国成年男子体表面积的测量. 营养学报. 1984; 02: 3-11.
2.赵松山, 刘友梅, 姚家邦, 等. 中国成年女子体表面积的测量. 营养学报. 1987; 03: 10-17.
·白蛋白:≥35g/L=1分;28-34g/L=2分;<28g/L=3分。
·胆红素:<34.2μmol/L=1分;34.2-51.3μmol/L=2分;>51.3μmol/L=3分。
·肝性脑病:无=1分;Ⅰ-Ⅱ级=2分;Ⅲ-Ⅳ级=3分。
·INR: ≤1.8=1分;1.8-2.3=2分;≥2.3=3分。
·C级为10-15分,肝功能差,手术危险度大。
·Desmet VJ, Gerber M, et al. Hepatology. 1994; 19: 1513-1520.
·下列四个指标,各选项依次为0、1、2分:
·体温:“36.5-38.4”、“38.5-38.9”、“≥39℃或≤36”;
·白细胞:“4.0-11.0”、“<4.0或>11.0”、“<4.0或>11.0 + 带状核≥50%”;
·气管分泌物:“无或少许”、“中-大量,非脓性”、“中-大量,脓性”;
·X线胸片:“无浸润”、“弥散浸润”、“局限化浸润”。
·氧合指数:“>240mmHg或ARDS”、“≤240且排除ARDS” ;
·胸片进展:“无进展”、“进展(排除心衰和ARDS)”;
·气管分泌物培养:“阴性”、“阳性”。
·当≤6分时可以停用抗生素。
·如为初次评定,则只评定前5项;如为72小时评定,则需要评定全部的7项。
·常用来评估肺部感染的严重程度,帮助调整或停止抗菌素使用的评分系统,可以减少不必要的抗生素使用。
【参考文献】·Pugin J, Auckenthaler R, Mili N, et al. Am Rev Respir Dis. 1991; 143: 1121-9.
入院状况:年龄 > 55岁
血糖 > 11mmol/L
·Ranson评分在3分以上时可以诊断为重症急性胰腺炎(SAP)。
·7-11分:100%。
【参考文献】
Ranson JH. Surg Clin North Am. 1981; 61(1): 55-70.
以下14项评分相加(如有留空项,则留空项按照0分计分)体温
平均血压=舒张压+(收缩压-舒张压)÷3(此处先在后台计算出平均血压)
心率
呼吸
吸入氧浓度
当吸入氧浓度≥50%时,以A-aDO2(肺泡动脉氧分压差)为参照计分:
当吸入氧浓度<50%时,以PaO2(动脉血氧分压)为参照计分:动脉血pH(根据下面的两种条件,运算时选其一)
·当未填写动脉血pH时,以血HCO3为参照计分:
血钠
血钾
先将输入数值÷88.4得出以mg/dL为单位的血肌酐数值,精确到小数点后1位,然后再计分
·2分:<0.6mg/dL或1.5-1.9mg/dLHCT
WBC
·Glasgow昏迷评分(计分=15-以下三项积分之和)睁眼
语言
运动
年龄
慢性健康评分
·5分:未手术或急诊手术且有严重器官功能不全或免疫抑制病史·2分:择期手术且有严重器官功能不全或免疫抑制病史·0分:无严重器官功能不全或免疫抑制病史(无论是否手术)【临床意义】
·>34分者,预计死亡率85%
严重器官功能不全或免疫抑制病史:
·肝脏:活检证实的肝硬化及明确的门脉高压;既往因门脉高压引起的上消化道出血;或既往发生肝功能衰竭/肝性脑病/肝昏迷。·呼吸:慢性阻塞性、梗阻性或血管性肺疾病导致活动重度受限,即不能上楼或不能做家务;或明确的慢性低氧、CO2潴留、继发性真红细胞增多症、重度肺动脉高压(>40mmHg)或呼吸机依赖。·免疫功能:应用治疗影响感染的抵抗力,如免疫功能抑制治疗,化疗,放疗,长期或近期使用大剂量激素,或罹患疾病影响感染的抵抗力,如白血病、淋巴瘤和AIDS。手术:“未手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者。
【参考文献】
1.Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, et al. Crit Care Med. 1985; 13(10): 818-29.2.http://www.csccm.org.cn/CSCCM_Topic_APACHEII.html·男性(mL/min)=1.23×体重×(140-年龄)÷血肌酐·女性(mL/min)=1.03×体重×(140-年龄)÷血肌酐
【正常值】
·根据具体检验方法:男性120±20mL/min;女性95±20mL/min
【参考文献】
·Cockcroft D, Gault MH. Nephron. 1976; 16: 31-41.男性
·钠总量(mmol)=[142-病人血Na]×体重×0.6·氯化钠总量(g)=[142-病人血Na] ×体重×0.035·生理盐水(mL)=[142-病人血Na] ×体重×3.896·3%氯化钠(mL)=[142-病人血Na] ×体重×1.169·5%氯化钠(mL) =[142-病人血Na] ×体重×0.701女性
·钠总量(mmol) =[142-病人血Na] ×体重×0.5·氯化钠总量(g)=[142-病人血Na] ×体重×0.029·生理盐水(mL) =[142-病人血Na] ×体重×3.247·3%氯化钠(mL)=[142-病人血Na] ×体重×0.974·5%氯化钠(mL)=[142-病人血Na] ×体重×0.584
【正常值】
·血钠正常值:135-145mmol/L
【注意事项】
·按公式求得的结果,一般可先予总量的1/2-1/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
【参考文献】
杨志寅. 内科危重病[M]. 北京:人民卫生出版社. 2006: 第二版.第6章 水电解质与酸碱平衡失调.
·血压:kPa×7.5=mmHg;mmHg×0.1333=kPa·血糖:mmol/L×18.02=mg/dl;mg/dl×0.0555=mmol/L·胆固醇:mmol/L×38.67=mg/dl;mg/dl×0.02586=mmol/L·甘油三酯:mmol/L×88.6=mg/dl;mg/dl×0.01129=mmol/L·胆红素:μmol/L×0.05848=mg/dl;mg/dl×17.1=μmol/L·血肌酐:μmol/L×0.01131=mg/dl;mg/dl×88.4=μmol/L·血尿素氮:mmol/L×2.8=mg/dl;mg/dl×0.357=mmol/L注意:不同仪器及测试方法的正常值可能有所不同,请以所在医院检验科的建议为准!血压
·收缩压:12-18.6kPa(90-140mmHg);·舒张压:8-12kPa(60-90mmHg)。
·3.61-6.11mmol/L(65-110mg/dL)。
胆固醇
·合适范围:<5.18mmol/L(200mg/dL);·边缘升高:5.18-6.19mmol/L(200-239mg/dL);·升高:≥6.22mmol/L(240mg/dL)。甘油三酯
·合适范围:<1.70mmol/L(150mg/dL);·边缘升高:1.70-2.25mmol/L(150-199mg/dL);·升高:≥2.26mmol/L(200mg/dL)。胆红素
·总胆红素:1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L);·直接胆红素:1,71-6.84μmol/L(1-4mg/L);·间接胆红素:1.71-13.7μmol/L(1-8mg/L)。
血肌酐
·男性:79.6-132.6μmol/L(0.9-1.5mg/dL);·女性:70.7-106.1μmol/L(0.8-1.2mg/dL)。
血尿素氮
·2.86-7.14mmol/L(8-20mg/dL)。·先用体重和身高计算BMI=体重÷(身高/100)平方·如果BMI<20.5,或者其它任何一个
患者在过去的3个月内是否有体重下降?
患者在过去1周内是否有摄食减少?
患者是否有严重疾病(如ICU治疗或即将行大手术)?
,则为初筛阳性
·如果为阴性,为“暂无营养不良风险,请一周后再次进行筛查”;如果为阳性,则使用“最终筛查表”·Kondrup J, et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr. 2003 Aug;22(4):415-21.体重指数(BMI):显示之前填入体重、身高的计算结果NRS评分=营养状况+疾病严重度+年龄
·1分:3个月内体重丢失>5%或食物摄入量比正常需要量减少25-50%·2分:一般情况差或2个月内体重丢失>5%,或食物摄入量比正常需要量减少25-50%·3分: BMI<18.5且一般情况差;或1个月内体重丢失>5%;或3个月体重下降15%;或前1周食物摄入比正常需要量减少75-100%
·1分:髋骨折、慢性疾病有急性并发症:肝硬化、COPD、长期透析、糖尿病、恶性肿瘤·2分:腹部大手术、卒中、重症肺炎、血液系统恶化肿瘤·3分:头部损伤、骨髓移植、危重症患者(APACHEⅡ>10分)·1分:≥70岁
·如果NRS评分<3分,则显示“暂无营养不良风险,请一周后再次进行筛查”;如果≥3分,则显示“具有营养风险,需要根据患者的临床情况,制定基于个体化的营养计划,给予营养干预”。
【参考文献】
·Kondrup J, et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr. 2003 Aug;22(4):415-2118.5且一般情况差;或1个月内体重丢失>欢迎分享,科技合作电话:029-88719312
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