肉毒素面部提升注射技巧及注意事项

本文侧重于讲肉毒素面部提升的应用技巧及注意事项。

面部提升原理：

注射肉毒素可通过减弱面部降肌向下的拉力使提肌收缩从而重建中面部肌群间的平衡，起到提升面部皮肤的作用。

第一是下面部（下颌缘）的提升（紧致）：依靠肉毒素松弛颈阔肌和降口角肌（见图1，图2），减弱往下牵拉肌肉的力量，增强往上收缩的肌肉(提上唇肌、提口角肌、颧小颧大肌，见图2)力量。不要打到降下唇肌上，否则下唇闭不上，还漏水漏风。

第二是中上面部的除皱，中上面部的拮抗肌肉群主要是额肌和眼轮匝肌、降眉间肌，皱眉肌等，对于中上面部其实就是把皱纹打掉，但剂量一定要掌握好，不要打过量，否则紧绷感很强，形似“面具脸”。

总之，肉毒素全脸提升可以通过下面部的提升和中上面部的除皱来达到。

图一

图二

注射方法：

肉毒素打在真皮浅层会阻断肌肉与皮肤间微小纤维束的收缩，让皮肤的浅纹减少，皮肤光亮。面部提升必须要打浅，量还要少。

下面部提升：A型肉毒素100U用7ml生理盐水制备。1ml注射器连接30G小针头。对于颈阔肌，外线从颞颌关节开始，向下沿着下颌线，注射点间间隔25px。内线与外线相隔25px，注射点介于外线两两注射点之间。建议微滴注射或皮下注射, 最上面一排不要超过口角耳垂联线，颈阔肌上缘一般不会超过这条连线（见图1）。针尖进入到真皮层，注入肉毒素，一

般不超过1Unit，可形成直径为12.5px的小包。注射平行的两排。对于眼轮匝肌外侧，要沿着肌肉的外缘及太阳穴部位注射。每边的肉毒素注射总量为50—70U。（见图3）

图3

对两块降肌(颈阔肌和眼轮匝肌)均进行皮内注射可使中面部提升和年轻化。通过缓和脸颊中部的凹槽和鼻唇沟可使脸颊提升(图4)，同时也能修整脸型，并使皮肤光滑、明亮、无皱纹(图5)。有些病人改善非常迅速明显。但大多数病人在注射后5—10天内出现改善，1—2周改善更为明显。

图4

图5

注意事项：皮内注射适用于扁平的片状的而非束状的肌肉，特别是当这些肌肉萎缩或不太明显时。它也适用于皮肤松弛或皮肤松散肤色很差时。皮内注射不能消除所有的皱纹，而仅能缓解皱纹维持一些肌肉的功能，对于那些想保持自然的表情也不介意还留一些皱纹的患者来说正是它的好处。

中上面部除皱：中上面部主要把额纹、鱼尾纹，川字纹，眼下纹和面颊放射状皱纹打掉。最好鼻背纹也去一下，否则当你把其他皱纹打掉后，它就显露出来了，剂量建议降低或减半，一下打掉这么多地方，会有紧绷感的。大部分患者打提升都会有不错效果，面部年轻紧致很多。具体注射方法及注意事项见文章《肉毒素面颈部除皱注射技巧及注意事项》。