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从皮肤的屏障功能探讨皮肤病的发病原因

皮肤是人体最大且最外层的器官,成人的皮肤面积为⒈5—2平方米,总重量占人体体重的16%,如此大的面积覆盖于身体的表面,可以说皮肤是人体最大的防御系统,皮肤作为第一道防线,它所出现的问题更是人体健康状况的晴雨表。

皮肤病的发病原因有很多,主要分为外部因素和内部因素。内因包括心理、遗传、内科疾病、药物反应、感染,外因则是日照、气候、化学介质(护肤品)、蚊虫叮咬感染、外伤的摩擦。现在很多人都具有护肤经历,但是是否正确是值得商榷的,很多不正确的护肤动作正是导致现在大部分的皮肤病的主因。而根据人们以往的感觉,都觉得皮肤问题是内里因素,所以临床上我们皮肤医生跟患者宣教,皮肤病是内外因素各占50%显得尤为重要。从护肤动作来说,最好应该根据每个人肤质的不同选择不同的护理产品和护肤方式。可进行科学的皮肤检测,评价水润度、肤色、纹理、皱纹、斑点情况,全面了解肌肤状态,再选择最适合自己肌肤问题的护肤品。

皮肤病形态各异,并且很多都伴随反复发作,很多时候都很难找到其真正的原因,常见有发红、干、痒、痛,但是它们都有一个共同的源头就是——皮肤屏障功能受损,由于皮肤表面的保护作用收到破坏,导致皮肤的水分丢失,从而出现上述的红干痒痛等症状。

什么是皮肤的屏障

屏障,即防御、抵抗。皮肤是位于人体表面的与外界环境直接接触的一种组织。覆盖于人体最外层,具有机械性、物理性、化学性等防护作用。同时调控外来物质的经皮吸收以及水分从内部蒸发,这些作用就是屏障功能。

皮肤的天然屏障——角质层,指由角质层细胞和细胞间质(脂质、天然保湿因子)组成的“砖墙结构”,其表面附有“皮脂膜”,由此共同形成了一道人体天然保护屏障。这就是由Peter Elias教授于1983年提出的著名的“砖墙学说”。

砖墙学说:表皮角质层细胞就像“砖块”,而角质层细胞之间的“脂质”(主要为神经酰胺)和“天然保湿因子”就像“灰浆”使得角质层细胞之间紧密相连。限制水分在细胞内外及细胞间流动,保证不丢失水分,使皮肤维持重要的屏障功能。

皮脂膜是脂质与汗腺分泌的汗液乳化乳形成覆盖于皮肤表面的一层透明的弱酸性薄膜。它主要包含脂肪酸、固醇类、中性脂肪、游离氨基酸、乳酸、尿酸和尿素等。作为皮肤最外层的保护膜,它可以防止皮肤水分丢失、阻止外界有害物质进入皮肤及抑制细菌在皮肤表面生长,是父母给予我们的天生的屏障,我们称之为“父母牌护肤品”。皮脂膜的厚薄、性质受年龄、性别、健康状况、环境和洗涤等因素的影响,一般青年男性皮脂膜较厚,老年人皮脂膜明显减少;冬季皮脂膜较夏季薄,因此冬季皮肤较干燥,易发生皮肤皲裂及瘙痒。在护肤过程中,过度清洁,使用碱性洁面产品,化妆卸妆都可以引发皮脂膜的破坏,导致经皮水分流率(TEWL)增加,这也是皮肤屏障功能破坏的又一大因素。

屏障功能破坏之后,外界的病菌更容易通过受损皮肤入侵,从而引发干燥、瘙痒等炎性反应,如:特应性皮炎、银屑病、敏感性皮肤病。湿疹等。研究发现敏感性皮肤伴有明显的屏障功能受损;其他炎症如脂溢性皮炎、痤疮、黄褐斑也有皮肤功能下降症状,鳞屑性皮肤病如银屑等出现皮肤角质层的不正常脱落,常常伴有皮肤屏障功能损伤。

针对上述问题,我们首先该做的就是给皮肤做“减法”,皮肤正常的代谢周期是28天,给它充分的时间,让它自我修复,配合健康的饮食、规律的作息,恢复这层“父母牌护肤品”建立保护人体的天然防线。对于急性炎症期,要使用药物介入,当然护肤也很重要,当然可以预约夏医师指导护肤😊

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