老年性皮肤瘙痒症中医治疗进展

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老年性皮肤瘙痒症中医治疗进展

陈可儿杭州市拱墅区康桥镇社区卫生服务中心杭州３ｌ００１５

关键词老年

皮肤瘙痒症

中医药疗法

老年性皮肤瘙痒症是常见病、多发病，是一种无原发性皮损，仅有皮肤瘙痒或继发性抓痕、结痂的皮肤病。中医称为”痒风”或“风瘙痒”。一般认为，本病系由风邪郁于皮肤腠理或湿热郁于肌肤不得疏泄透达；或因肝。肾精亏，气血不足，肌肤失养所致，多发于秋冬季节，遇冷加重，夜间较剧。研究表明，老年性皮肤瘙痒症多是由于激素水平生理性下降、皮肤老化萎缩、皮脂腺和汗腺分泌功能的减退使皮肤含水量减少、缺乏皮脂滋润、易受周围环境因素刺激诱发等所致…。目前，西医最常用的方法是用抗组胺药物治疗，但停药后易复发，中医药在本病的治疗、护理方面有明显的疗效，综述如下。ｌ临床表现

老年性皮肤瘙痒症多见于６０岁以上的老年人，男性的发病率比女性高，晚间瘙痒比白天严重。主要表现为皮肤干燥变薄，表面有糠秕状脱屑，长期搔抓皮肤上可见抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变，重者可发生皮肤感染。２病因病机

中医认为，本病病因分为内因和外因。内因多与脏腑气

血有关，外因常与风、湿、热、虫有联系。肌肤气血不和是瘙痒产生的病理基础。《内经》日：“诸痛痒疮，皆属于心。”《难经》云：“痛为实，痒为虚。”老年人气血虚弱，精血不足，血虚生风，风胜则燥，风动则痒；或年老体衰，肝肾阴亏，精血无以充养肌肤，阴虚血燥风动而致痒；或情志抑郁，肝失疏泄，气机阻滞，五志化火，血热内蕴，化热动风；或饮食不节，过食辛辣油腻、酒类，损伤脾胃，运化失常，湿热内生，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理而痒；或久病及络，脉络瘀阻，不能濡养肌肤而痒；或因气血不足，营卫失和，卫外不固，为风寒外邪所袭，使内外合邪所致忙叫】。故本病多于秋冬干燥寒冷季节加重，而暑夏温暖潮湿季节减轻。

现代医学认为，老年性皮肤瘙痒症的发生，与老年人的生理变化密切相关。老年人多皮脂腺及汗腺分泌功能减退、

皮肤干燥、退行性萎缩，因而出现许多皱纹，皮肤变脆，抵抗

力下降；内分泌失调、过敏性因素、动脉硬化、糖尿病、贫血、肝胆疾病、肾病、肿瘤、甲状腺功能异常、代谢障碍、变异性疾病、习惯性便秘以及心理、性格等因素也与本病发病有关，有时还是某些恶性病的信号，病因复杂，应给予足够的重视。３治疗３．１辨证施治３．１．１血虚风燥型

多数医家认为，本病与年老气血不足，生风化燥有关。据“治风先治血，血行风自灭”理论确立养血润燥，祛风止痒为法。李维明Ｈ１拟当归饮子加减（当归、生

万方数据

地、白芍、川芎、首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、甘草、苦参、鸡血藤）治疗４８例，总有效率ｌｏｏ％。吴江冲１用八珍汤加减（黄芪、茯苓、白术、川芎、蝉衣、生地、白芍、当归、蛇床子、地肤子、白鲜皮、甘草）治疗３６例，总有效率９４．５％。许秀荣‘”变通归脾汤治疗老年性皮肤瘙痒症５０例，总有效率补肝肾、潜阳熄风为法治疗。夏前琪¨１拟潜阳熄风汤加减（生龙骨、生牡蛎、石决明、代赭石、龟版、全竭、蜈蚣、僵蚕、怀牛膝、丹参、苦参、白芍、防风、甘草）治疗４５例，总有效率首乌、肉苁蓉、菟丝子、桂枝、白芍、黄芪、生地、丹皮、蝉衣）治

疗５５例，对照组予脑益嗪、甲氰咪胍治疗２８例，总有效率分

别为９０．９％、６４．３％，治疗组疗效优于对照组。陈荣梅【Ｉ训自拟首乌龙牡汤（制首乌、干地黄、山药、生龙骨、生牡蛎、黄柏、五味子、菟丝子、女贞子、山萸肉、当归、茯苓）随证加减治疗破出血，随破随收。夏重冬轻或遇热痒甚，得寒则减，伴身热心烦，口干咽燥，舌质红，苔薄黄，脉弦细。治宜凉血清热，消

风止痒。方选消风散加减：荆芥、防风、生地、元参、苦参、蝉

蜕、牛蒡子、知母、白鲜皮、土茯苓、生甘草等。韩艳霞¨ｕ把老年性皮肤瘙痒症辨证分为风热血热型和血虚肝旺型，分别用四物消风散加减和当归饮子加减，总有效率９２．５％。血失去濡养肌肤的功能而产生皮肤瘙痒。宜活血化瘀、养血通络止痒。侯维霞¨２１拟坎离丸（生地、山药、泽泻、杜仲炭、

山茱萸、丹皮、茯苓、知母、黄柏、防风、苦参、蛇床子、蝉衣、土

鳖虫、红花、秦艽）随证加减治疗３０例，总有效率８６．７％。张国山【１３１自拟活血通络止痒方（生地、当归、红花、茜草、丝

瓜络、鸡血藤、白鲜皮、自蒺藜、苦参、荆芥、甘草）随证加减治

疗９０例，总有效率９３％。

营卫不和型本病由营卫不和、血虚风燥、肌肤失养

或风寒湿邪蕴于肌肤不得疏泄而致，治疗重在充养肌肤，调和营卫。蒋蔚¨４０用桂枝麻黄各半汤（桂枝、杏仁各５９，麻黄、炙甘草各３９，赤芍、大枣各ｌＯｇ，生姜３片）治疗５３例，对照组率分别为８６．７％和５７．１％，治疗组疗效明显优于对照组。

景文川¨副拟桂枝二麻黄一汤（桂枝、白芍各１２９，杏仁１０９，甘

草、炙麻黄各６９，生姜９９，大枣５枚）随证加减治疗３５例，总有效率９４．３％。

９４％，对照组用西药扑尔敏、维生素Ｅ治疗，总有效率７４％。３．１．２肝肾阴虚型针对肝肾不足、阴虚动风的病机，以滋９５．６％。胡剑秋一３自拟藿蛇地黄桂枝汤（淫羊藿、蛇床子、制４２例，总有效率９２．９％。

３．Ｉ．３血熟风燥型证见全身瘙痒剧烈，肌肤灼热掀红，搔

３．１．４血瘀生风型本病病久则阴亏血涩，瘀血阻络，使气３．１．５

４２例予赛庚啶、维生素Ｅ治疗，两组均予冰铜霜外用，痊愈