[摘要]
目的补肾活精汤治疗精子活力低下的疗效观察。
方法
补肾活精汤、熟地、牡丹皮、山芋肉、覆盆子、蒲公英、黄芪车、前子、淫羊藿、菟丝子、巴结天、紫河车、枸杞、黄精、补骨脂。每日1剂，早晚1次。
结果
治疗结果
治愈78例，显效27例，无效3例。
结论
补肾活精汤治疗精子活力低下症临床疗效确切。
精子活力低下又称弱精子症，是指精液参数中前向运动的精子数（a级+b级）小于50%或a运动的精子小于25%而其他参数正常或基本正常的病症。精子活力低下是导致男性不育症最常见的因素之一。据世界卫生组织人类生殖研究特别规划署1995年的统计显示，全球不孕不育的夫妇已达6000—8000万对，随着环境污染和性传播疾病等疾病因素的存在和增加,男性不育症发病率逐年递增。而在这些男性不育患者中，精子活力低下占所有男性不育因素的30%—50%。近年来，我们采用补肾活精汤治疗男性不育精子活力症。
现报告如下
1临床资料
1.1一般资料
共108例，选至本医院自2015年1月—2018年1月门诊患者。年龄22-40岁，年均26.8岁，病程最短1年，最长12年，平均4年。
1.2诊断标准
参照ＷＨＯ《人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册》制定。
1.3标准
向前运动的精子ａ级+ｂ级<50%或a级精子<25%，查不出其他症因的不育患者。
1.4不符合
性生活不正常，逆行射精或不射精等，服用抗癫痫病、抗肿瘤等有碍生精及精子活力的药物者；先天畸形、精路梗阻睾丸萎缩，精索静脉曲张二级以上的患者；对本药过敏者，精神病患者；未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。
2治疗方法
2.1补肾活精汤
熟地15g、牡丹皮10g、山芋肉10g、车前子15g（包煎）、蒲公英15g、黄芪15g、淫羊藿15g、菟丝子20g、巴戦肉12g、紫河车9g、枸杞子12g、黄精15g、补骨子9g、覆盆子12g，偏阳虚者加附子9g、肉桂3g，偏气虚者加白术。日1剂、煎两次取剂400ml，早晚各服200ml。30天1个疗程共治疗2个疗程。治疗期间禁烟酒，生活规律。
3治疗结果
3.1疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》制定;
治愈:
精液常规分析各项指标达到正常；
显效：
与治疗前后对比，各项精液值接近正常;
有效：
精液常规分析较治疗前有改善；
无效：
治疗前后精液分析无改善。
3.2治疗结果
治愈78例，显效27例，无效3例。总有效率97.9%。
4讨论
中医学认为，精子活力低下症的发生主要由于先天不足，病后体虚，肾气不充，精失涵养，或房劳过度，手淫频繁，肾精亏损，阴虚火旺，从而导致精子活力低下。肾精的盛衰决定男子的生育能力，肾精亏虚是男性不育的主要原因。滋肾育精治疗精子活力低下症的要旨，笔者自拟补肾活精汤治疗精子活力低下。方中紫河车枸杞子补骨脂、覆盆子补阳益肾固精;车前子清热利湿，牡丹皮活血通络，熟地、菟丝子补肾益精，淫羊藿、巴戦肉、黄芪补中益气健脾益精;蒲公英清热利湿解毒，诸药合用温阳补气、生精益髓，养血强精，阴阳互补，则精气充，天癸充盈，精满溢泻，阴阳调和，故能生子。临床使用效果较好，值得推广。
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