章鱼壶心肌病：心碎而不乱

章鱼壶心肌病（TTC），俗称心碎综合征，是一种急性非缺血性心肌病，主要表现是突发左心室功能不全，一般有心尖和/或心室中段或基底段室壁运动异常，心律失常也较为常见且影响临床预后。

然而，对于 TTC 心律失常的治疗策略并不明确。为此，来自德国吕贝克市心脏病中心的 Thomas 博士及其同事展开两个中心的队列研究，旨在探索针对 TTC 较为合理的治疗策略，尤其是植入永久性设备的患者人群。

研究纳入了 286 例患者，检测项目包括室颤、室上速、心脏停博、无脉电活动和完全房室传导阻滞或窦房传导阻滞，平均随访时间为 3.3±2.4 年。TTC 急性期发生心律失常的概率为 12.2%，其中室上速为 5.6%，室颤为 2.4%，完全房室阻滞为 3%。

7 例患者因完全房室传导阻滞或窦房阻滞而植入了永久性的起搏器。其中 2 例患者定期复检仪器功能，发现左室功能有所恢复，但仍有高度房室传导阻滞。3 例曾出现短时间慢性心律失常且没有植入心脏设备的患者在出院后就迅速死亡（原因不明）。

一位患者在室颤复苏后接受了植入性心脏转复除颤器，在随访的 2 年时间内并没有再次进行介入治疗。发生多形性室上速的患者有 7 例，单形态室上速的有 6 例，室颤的有 2 例，在出院后存活或死于非心脏性疾病，其中 1 例呈现持续性单形态室上速，死因至今不明。

总之，TTC 急性发作时期，室上性心律失常或许需要植入永久性的起搏器。相反，多形性室性心律失常或许可以采用临时措施（如穿戴式除颤器），直到复极化时间和左室功能恢复。

急性冠脉综合征患者应予一个剂量 325 mg 的阿司匹林咀嚼服用。那么，为什么这个剂量要咀嚼服用呢？

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编辑：任杨源