【他山之石】矛盾性栓塞导致心肌梗死

031期

星期三

每周精选医学杂志的真实临床病例

做“解剖麻雀”式深入剖析

总结经验、惩前毖后、未雨绸缪

带你挖掘更广阔的临床病案

厘清治疗脉络，激发诊疗思维。

田 颖

哈特瑞姆心脏医生集团联合创始人

北京朝阳医院心脏中心

【他山之石】031期 来自哈特瑞姆心脏之声 00:00 16:58

点击收听《他山之石》031期

概 要

病  例

27岁，青年女性，肥胖（BMI 65）。1天前，患者无明显诱因出现行走困难。今晨出现双下肢疼痛，来院途中出现眩晕和气短。2013年诊断为多囊卵巢综合征，于1周前开始口服避孕药。无心血管疾病病史及家族史。查体：T 36.7℃，R 18次/分，P 95次/分，BP 143/75mmHg。实验室检查：FiO₂ 40%，血气pH 7.34，pCO₂ 36.1，paO₂ 270.1。入院心电图提示：III、aVF和V2导联T波倒置。

（1）这名患者是心肌梗死吗？如此年轻又家族史等高危因素，为什么会发生心肌梗死？

（2）什么是反常栓塞？为什么会发生反常栓塞？

（3）肺栓塞引起的右室功能障碍和右室心肌梗死如何鉴别？如何治疗？

……详见PPT和语音

第031期PPT