幼稚的B细胞最初是在骨髓里称为干细胞，然后向B细胞分化成前驱B细胞。这种细胞分化成熟以后迁徙到外周的淋巴组织，比如淋巴结、扁桃体等。如果我们用淋巴结做一个例子，这个大的椭圆形就是一个淋巴结，B1细胞没有受到抗原刺激，它是最小的淋巴细胞，迁徙到淋巴结皮质聚集成一堆为初级滤泡，受到抗原刺激后，B1细胞通过两条途径开始分化，一是变成活化的淋巴样母细胞或免疫母细胞，这些细胞进一步分化，可变成浆母细胞，再分化成浆样细胞，最后变成浆细胞，浆细胞是B细胞的最后阶段，产生非特异性抗体。二是变成滤泡母细胞，滤泡母细胞很快分化成中心母细胞，中心母细胞进一步分化成中心细胞。当有了中心母细胞和中心细胞以后，原来的初级滤泡就有了生发中心，形成次级滤泡。中心细胞如果与抗原信息结合上，中心细胞就进一步分化成熟，变成边缘带细胞，再进一步成熟以后，就变成B2细胞，B2细胞就是记忆细胞。当B2细胞和边缘带细胞进一步分化变成浆细胞，产生特异性抗体。
如果中心细胞没有跟抗原结合上，中心细胞就凋亡，在生发中心可以看到很多组织细胞吞噬的核碎片，这些核碎片就是凋亡的中心细胞。通过这张图可以看出淋巴瘤的恶性度，左边的这些细胞是幼稚细胞，恶性程度高，右边浆细胞及B2细胞生长缓慢，恶性程度低。高度恶性的淋巴瘤如淋巴母细胞瘤及伯基特淋巴瘤。小孩常见的淋巴瘤有四个，分别是淋巴母细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤，16岁以下或20岁以下的，首先考虑这四个淋巴瘤，间变性大细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤CD30+，淋巴母细胞淋巴瘤TdT阳性,Ki-67超过90%接近100%考虑伯基特淋巴瘤。浆细胞出现问题就是浆细胞淋巴瘤、恶性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤、重链病、轻链病等，浆样细胞出现问题就是淋巴浆细胞淋巴瘤，免疫母细胞或活化的淋巴样母细胞出现问题就是弥漫大B细胞淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤可以从生发中心的中心母细胞产生，也可以从外边的免疫母细胞和活化的淋巴样细胞产生，它的来源不一样，预后是不一样的，从生发中心产生的淋巴瘤5年生存率可达74%，而生发中心外面活化的淋巴样母细胞、免疫母细胞发生的弥漫性大B细胞淋巴瘤5年生存率只有30%多。了解了B细胞的发育和成熟过程，对淋巴瘤的学习和掌握就会打下坚实的基础。
B小淋巴细胞，圆形，直径约7um,几乎只见核，染色质浓密如墨点，不见核仁；胞浆很少，如狭窄的环。
中心细胞，位于生发中心，有大小之分，直径8-15um;核呈不规则三角形，一侧有一裂沟进入核内约2/3,核膜薄，染色质希而细，一个小核仁；胞浆中量，嗜伊红。
中心母细胞位于生发中心，亦可见于T区，有大小之分，直径15-30um,近似组织细胞；核圆形或类圆形，核膜薄，染色质小点状稀疏，2-3个小核仁近核膜下。
免疫母细胞是B淋巴细胞转化过程中最大的细胞，直径20-40um,最大达70um,稍大于组织细胞；核圆形或卵圆形，核膜薄，染色质小点状，稀少；一个大核仁，中央位，嗜碱性着色；胞质较丰富，嗜伊红；偶见双核，多见于皮质与髓质交界处。
浆细胞样淋巴细胞多见于髓索，体积近似浆细胞或稍大，圆形或卵圆形；胞质似浆细胞，嗜碱性着色，核似B小淋巴细胞常偏位。
浆细胞是B淋巴细胞终末细胞，大于小淋巴细胞，直径8-20um,卵圆形，核偏位，染色质颗粒粗大，贴包膜下呈钟面状；胞质嗜碱性，胞质含大量粗面内质网，合成Ig。
单核样B细胞又称不成熟窦性组织细胞，中等大小；胞质透明；核圆形或少不规则，中等浓度染色质。一般位于LF套区周边和淋巴窦内，但正常淋巴结不易见到，而在反应性淋巴结病和脾血髓明显可见，如弓形体病淋巴结病、CMV淋巴结炎。
参考文献
[1]淋巴组织增生性病变良恶性鉴别诊断.朱梅刚.2012年
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