参苓白术散，出自《太平惠民和剂局方》，能益气健脾，渗湿止泻，为补气剂，具有补气健脾、和胃渗湿的功用，重在健脾，其次益气，药性中和，甘温而不燥不热，淡润而不腻不寒。对治疗脾虚腹胀、饮食不消、呕吐泄泻、胸脘满闷，功效尤为显著。
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本方常用于治疗胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎以及妇女带下清稀量多等病属脾虚湿盛者。脾虚湿盛者多见饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
以下为应用参苓白术散加减治疗胃溃疡典型病案，供读者参考。
患者，男性，35岁。主诉胃脘隐痛时作3年，加重1周。患者素爱喝酒，近3年来，常在餐后半小时胃脘部开始疼痛，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。经胃镜检查诊断为“胃底、胃体散发性溃疡”，并查出有幽门螺杆菌感染，给予“三联疗法”，服用后症状基本消失。因喝酒又死灰复燃，仍用“三联疗法”，病情得以控制，但不注意饮食，胃痛常犯。
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一周前与朋友聚会，因喝酒而导致复发，胃脘疼痛加重来诊。症见神疲乏力，短气懒言，胃脘疼痛，喜按喜温，时呕吐清水涎沫，反酸，食欲不振，便溏，舌质淡，苔白腻，脉细弱。
胃镜示：胃底、胃体散在点状溃疡，周围黏膜充血水肿。中医诊断为胃脘痛，辨证为脾虚湿盛，治宜益气健脾、和胃渗湿，给予参苓白术散加味。
处方：红参、炙甘草、桔梗、砂仁各10克，莲子肉、山药、炒扁豆、薏苡仁各30克，陈皮12克，炒白术、茯苓、元胡、海螵蛸、姜半夏各15克。每日1剂，水煎两次，共取药汁600毫升，分早中晚温服，15日为1个疗程，嘱其饮食清淡易消化，忌食油腻、辛辣、过饱、酸性、生冷硬食，戒除烟酒。
二诊：服药2周后，胃痛好转，呕吐、反酸消失，仍以上方再服一个疗程。
三诊：患者服药后，诸证悉除，饮食增加，给予香砂养胃丸以善后。
四诊：半月后患者前来复诊，自我感觉良好，复查胃镜显示溃疡愈合，临床治愈。嘱其节制饮食，以免复发。
胃溃疡属于中医“胃脘痛”“脘痞”“嘈杂”等范畴。中医认为，胃溃疡的病因与情志、饮食、劳倦密切相关，在治疗上以健脾为本，给予参苓白术散加味。所用方剂补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，因此体内湿邪得去，则诸证自除。
现代药理研究发现，参苓白术散具有提高机体免疫功能、修复和保护胃肠黏膜、抑制幽门螺杆菌生存等作用，并能促进胃肠动力、提高幽门扩约肌功能，还可减少胆汁反流，从而达到治疗和预防消化性溃疡的目的。
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