大师谈 || 国医大师李振华：一款适合现代人的减肥方，1月减12kg

导读：肥胖者，多痰湿，渐则瘀，无奈顽固，本方可以一试！

国医大师：李振华，1924-2017年，河南中医学院原院长，教授，国医大师，著名中医学家、中医教育家，行医御药70余年，为中医药事业发展倾注毕生心血。

痰湿是一种体质名，指人体津液的异常积留。“湿”有内湿和外湿，外湿指的外界环境的的潮湿，长期湿气侵体会导致一些疾病，内湿是指水在体内的流动失控或因饮食水分过多以致津液停聚，形成内湿。

胖人多痰湿，痰湿质多见于肥胖者，经常表现为体型肥胖、腹部肥满松软；性格偏温和、稳重恭谦、和达、多善于忍耐；面部皮肤油脂较多、多汗且粘、胸闷、痰多、面色黄胖而黯、眼胞微浮、容易困倦、平素舌体胖大、舌苔白腻、口黏腻或口甜、身重不爽、脉滑、喜食肥甘、大便正常或不实、小便不多或微混；易患消渴、中风、胸痹等证；对梅雨季节以及潮湿环境适应能力差，易患湿证。

理脾健运汤

【组成】白术10g，茯苓20g，泽泻12g，桂枝6g，半夏10g，厚朴10g，砂仁8g，木香6g，薏苡仁30g，玉米须30g，山楂15g，鸡内金10g。

【功效】温中健脾，祛痰化湿。

【主治】肥胖病，属痰湿瘀阻者。症见肥胖体形，下肢轻度浮肿，舌体胖大，舌质淡红，舌苔白腻，脉象濡缓。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】方中桂枝振奋阳气，通阳利水、助膀胱之气化以促使机体运化排泄；白术、茯苓、泽泻、玉米须、薏苡仁健脾利湿，使湿有出路；配伍半夏、厚朴、砂仁、木香芳香化浊，祛痰燥湿，理气导滞，使气行则湿易化；山楂、鸡内金消积化滞。诸药合用，使脾胃健运，痰湿得化，气机条畅，肝脾调和，诸症自除。

【加减】如肥胖日久，湿阻气机，气滞血瘀，皮肤色黯，口唇舌质色紫者，可加桃仁、莪术、丹参等活血化瘀之品。

体重超过正常体重的20%，可谓肥胖症。本方经多年临床观察，适用于脾失健运，水谷精微排泄输布失常，脂肪代谢障碍，水湿不化，痰湿阻滞，经络气血不畅而致肥胖的痰湿瘀阻证。临床体会本方主要是增强机体自身排泄功能以达减肥之功，故宜多服，效果更佳。

医案分享

郭某某，男，52岁，干部。1980年4月10日就诊。主诉肥胖已2年余。自1977年以来，逐渐肥胖，体重不断增加。1979年又出现血压高，头晕，头昏沉，四肢沉重乏力，心悸气短。现以上症状加重，行走困难，不能上班，曾服西药降压、利尿等，血压时低时高，肥胖不减，而来求诊。检査：患者肥胖体形，体重93kg，下肢轻度浮肿，血压21.3/13.3kPa。舌体胖大，舌质淡红，舌苔白腻，脉象濡缓。

【诊断】：肥胖症，属痰湿瘀阻者。

【治疗】：温中健脾，祛痰化湿。予理脾健运汤。

【二诊】：4月30日，上方共服15剂，体重减轻5kg。头晕沉、浮肿、心悸气短等症状基本消失。血压18.7/11.3kPa。舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄，脉濡。上方去玉米须，加石菖蒲10g，炒枣仁15g。又服20剂，体重减至81kg，诸症消失。

【随访】：已上班并经常骑自行车下乡工