金锁固精丸加减暖肝煎

　　【方药】　乌药、小茴香各9g，当归1 0g，茯苓1 1 g，荔枝核、枸杞子、川楝子、甘草各1 5g，肉桂3g，白芍药20g。

　　【用法】　水煎服，每日1 剂，分2次服。

　　【功效】　温补肝肾，散寒除湿，行气止痛。金锁固精丸固肾涩精。用于肾虚不固，遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣。

　 　【案例】　王某，男，48岁，1 987年1 月3日初诊。于1 年前，阵发性小腹冷痛，继而引致睾丸、阴囊上抽，疼痛难忍，有时发生于步行之时，蹲下用手捂压可缓，伴有性淡漠，阳事举而不坚，一年仅有三次房事，房事后 睾丸发胀，对性生活有恐惧感。舌正常，尺脉弱。检查：左侧附睾增大，压之略疼；睾丸（－）；阴茎血压指数0．73（属正常范围），睾酮（属正常范围），促 卵泡成熟激素（属正常范围），促黄体生成素（属正常范围），催乳素（属正常范围）。

　　Ｂ超示：左附睾积液，输精管亦有增粗。证属寒凝肝脉，方用暖肝煎加减，服药1 2剂，诸症明显好转，遂于上方加三棱、莪术各9g，萆薢1 2g，以破坚利水。服药6剂，症大减，夜半后阴茎频举。又服上药1 0剂，症状基本消除，附睾略大于对侧，予以金锁固精丸壳脂胶囊善后。

　 　【按语】　“足厥阴之筋病，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入”。寒凝肝脉，常是阳事不举之因，故需早期预防。在就诊于男性门诊的阳痿患者中，有 相当一部分患者早期均有不同程度的少腹、腹股沟、阴囊、睾丸抽胀痛，遇冷加重，房事后症状发作。本证肝肾同虚是其根本，根据肝肾同源之生理病理关系，治疗 时应祛寒暖肝，并佐以柔肝、益气、补肾。故本例用暖肝煎加减以祛寒、暖肝、柔肝、益气、补肾，加三棱、莪术、萆薢以破坚利水。