腰椎滑脱症和腰椎峡部裂是怎么回事

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作者：吴继彬

腰椎峡部裂和腰椎滑脱症是两种常见的腰腿痛疾病。在门诊时经常有此类病人前来就诊。但大多数人只听所过腰椎间盘突出症，对这两种病是怎么回事都不大清楚。下面对这种疾病做一个通俗介绍。

什么是腰椎峡部裂和腰椎滑脱？

正常的脊柱是由腰椎及相邻的椎间盘通过韧带连接形成的。腰椎的前面是椎体，后面是椎弓，中央是椎管。通俗的讲，椎间盘突出症就是连接椎体间的那个软骨垫（椎间盘）出了问题。腰椎峡部裂就是连接腰椎椎体和后方椎弓之间的结构出了问题（断裂了）。腰椎滑脱症是指相邻的两个腰椎椎体出现明显的错位，上一个椎体在下一个椎体上向前滑移。所以，腰椎峡部裂和腰椎滑脱症都是腰椎的骨性结构出了问题。腰椎峡部裂未得到正确治疗是引起腰椎滑脱的主要原因。

腰椎峡部裂的症状：主要表现为腰痛，弯腰时疼痛明显，有时候会有弯腰后直不起腰的感觉。如果合并有腰椎间盘突出症，会有腿痛的症状。腰椎峡部裂存在多年后，会逐渐发生腰椎滑脱。这时患者可以有较明显的神经压迫症状。可以表现为腰痛，下肢疼痛，麻木，肢体无力，肌肉萎缩等。这时照片检查可以发现有明显的腰椎滑移。

得了腰椎滑脱怎么办？

腰椎滑脱治疗的原则包括如下几条：①不是所有的腰椎滑脱都需要治疗。实际上,相当一部分腰椎滑脱患者终生无腰痛症状，未经治疗；最新研究结果证实，获得性腰椎滑脱患者其慢性腰痛的程度及类型与正常人无实质性差异。②伴有腰痛的腰椎滑脱并非都需要手术。对有腰痛症状的腰椎滑脱患者,首先应明确其疼痛的部位及性质,判断其疼痛是否与滑脱有关，因为与滑脱部位相邻椎间盘的变性、小关节病变或软组织损伤等都可导致腰痛；应针对其原因进行对症治疗,或进行试验性治疗,如制动、理疗；保守治疗无效或确定其疼痛与滑脱有关时,再考虑手术治疗。③根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式。重要的是手术前对患者的年龄、滑脱类型、滑脱程度、椎间盘及椎管的状态作出综合评价，从而选择适当的手术方法，以期取得预想中的效果。④滑脱椎体的融合是手术治疗的最终目的。对腰椎滑脱患者来说,一个理想的手术应该包括受压神经组织的减压、滑脱椎体的复位及内固定、滑脱椎体与邻近椎体的融合。

腰椎滑脱术后是否要取钢卡

一般情况下，腰椎滑脱术后的内固定不需要取出。如果出现阴雨天腰部不适，上楼易累，不可提重物等表现，钢钉对本人已构成了沉重的心理负担，也可考虑取出的问题。

如何康复？

无论是采取保守治疗还是手术治疗，一定要按照医生指导的要求进行，这一点非常重要。手术后日常生活应注意事项：1. 避免伸张、扭转、弯曲或摇动背部肌肉，以免扭伤腰部。 2. 用长柄扫把、拖把做清洁工作，勿弯腰。 3. 刷牙洗脸时，膝微弯，勿弯腰。4. 手术后3至6个月内勿提重物。 5. 手术后4～6周可做办公桌工作，3～4个月后才可做出力的工作。6. 采渐进式增加活动量，避免剧烈运动。7. 需穿硬背架者，要先穿好才可下床活动。8. 性生活手术6周后可恢复。 9. 一年内避免背部过度劳累。10. 维持适当的体重。