血液透析液、腹膜透析液和置换液的区别

血液净化疗法的具体方式有很多，不同治疗方式所使用的消耗品也是有区别的，在血液净化中心，患者能接触到很多治疗用的液体，如血液透析液、腹膜透析液、置换液，但对于他们的区别却知之甚少，很容易弄混，今天小编就给大家简单的总结下它们的区别吧。

血液透析液

血液透析液是血液透析时与血液在透析膜两侧通过弥散、对流、超滤等进行溶质交换需借助的液体。血液透析液中含有K⁺、Na⁺、Ca²⁺、Mg²⁺、Cl^-、HCO₃^-和醋酸等成分，具有一定的渗透压，供体外透析用，属于一种医疗器械。血液透析液是以浓缩液的形式制备和储存的，浓缩倍数多为35倍左右。HCO₃^-与Ca²⁺、Mg²⁺易形成沉淀，故将HCO₃^-分开，以浓缩碳酸氢钠的强碱液形式单独制备和储存，称为B液；其余成分合在一起为强酸性浓缩液，称为A液。使用时，需要通过透析机将浓缩的A、B液与透析用水混合后形成血液透析液进行治疗。 

腹膜透析液

腹膜透析液由渗透剂、乳酸盐、电解质和缓冲液组成，属于一种药物，无菌，和身体内的液体成分类似，专门用来做腹膜透析。为了适应尿毒症病人个体状况，可以选择不同种类的腹膜透析液，一般包括葡萄糖腹透液、氨基酸腹透液、碳酸氢盐腹透液、葡聚糖腹透液等。

针对个别离子成分，腹膜透析液与血液透析液还是有所差别的，一般腹膜透析液中不含钾离子有利于清除体内过多钾离子，维持正常血钾浓度。但由此也使腹膜透析病人低钾血症的发病率增多。普通腹透液钙和镁含量分别为1.75 mmol/L和0.25%，而血液透析液中钙和镁离子含量通常为1.50 mmol/L和0.50mmol/L。并且，镁离子和钾离子的含量是影响心血管健康的重要因素，无论含量低还是高，对心血管都有危害，所以为维护电解质平衡，腹透患者需要定期检查，及时调整。

置换液

置换液是连续血液净化专用药物，用于血液滤过治疗时置换体内的水分和电解质，保持机体内环境的平衡，需要在滤器后（前）补回相应的液量和电解质以代替肾小管的重吸收功能。

置换液需无菌，不含致热原。其成分和正常人血液的pH、渗透压、电解质浓度相近。缓冲系统可采用碳酸氢盐、乳酸盐或柠檬酸盐。连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，需根据血电解质变化，及时更改配方，维持患者血液中的水分、电解质、酸碱平衡及其他溶质的平衡。

综上，腹膜透析液与置换液都是与人体和血液直接接触的，所以其细菌学（内毒素）的指标需达到无菌，并且是按照药品的要求进行管理；而血液透析透析液是将血引到体外，并利用透析器上的膜使血液和透析液中的物质做跨膜运动进行交换，不直接接触，属于我国三类医疗器械。

其实，血液透析液、腹膜透析液和置换液本质上都是和正常人血液的pH、渗透压、电解质浓度相近的液体，用于置换叫置换液，用于透析叫透析液，而不同透析方式决定了所用透析液的种类。