原穴是五脏六腑原气在体表表现的位置，是本原的意思。原穴有两个特点，第一，是它的位置，基本在腕踝的附近。第二，阴经的原穴是以输代原，阳经单有一个原穴。所以，我们就引申出一个问题，就是为什么阳经比阴经多出来一个原穴？历代医家论述很多，主要认为阳气的脉气偏盛，所以它单有一个原穴。那好，我们知道《内经》中有“五脏有疾当取之十二原”之说。那么临床当中如何运用原穴？大家记住，凡是脏腑的原穴，脏腑疾病在原穴上都有相应的反应。当你诊断某一个脏或某一个腑有疾病时，在原穴的附近就有压痛点，或者是空虚感或者是结节，总之它有一个异常的表现。这也是我们辨证准确与否的检验。当你认为是这个脏腑的问题，可是你去找原穴时，没有任何反应，可能这个辨证就不是很准确，你把病位归到这个脏腑，可是这个脏腑的原穴上没有反应点，那你的辨证可能就是错的，就需要修正你的辨证。所以原穴是脏腑疾病的反应点，这是第一个问题，第二个问题是“五脏有疾当取之十二原” ，五脏有病 ，它在原穴上有个反应点，在治疗五脏疾病包括六腑疾病时，我们在那个位置就可以进行针刺。手法上基本就是采用“实则虚之，虚则实之”，“盛则泻之，虚则补之”的补泻手法，这是比较主要的。
另外，阴经以输代原，我们将来还要复习五输穴。五输穴，是按照五行排列的，与脏腑关系较为密切，其中输穴在五输穴中有的是本脏本穴，有的是本脏母穴，有的是本脏子穴，有的是跟本脏相克的或相侮的。在这种情况下，有些人提出来了，在学五输穴的时候，有一个“虚则补其母，实则泻其子”的原则；原穴上我们又讲“五脏有疾当取之十二原”。那么实证的时候，原穴为本经的母穴，根据五输穴的补泻原则，不应该应用母穴，但原穴是虚实都是可以用的，如何理解？同样的，原穴有的时候是本经的子穴，子穴应该是根据“实则泻其子”，应只用于实证，但从“五脏有疾当取之十二原”来讲，虚证实证都可以取，这又怎么理解？那么大家记住一条，这里面原穴与五输穴理论不是一个层面，原穴是脏腑的本原之气反应在体表的位置，而五输穴指的是经络之气，是经气。这两个并不是相悖的，所以说在取原穴的时候，有一个特点，根据虚证还是实证，施用不同的补泻手法，但如果病人是个虚证，这个原穴是本经的母穴，那么肯定要用补法；如果既是原穴，又是本经的子穴，我们应该“虚则补其母，实则泻其子”，在虚证的情况下应用本经的母穴而不是子穴，但从原穴的角度上来讲我们还是要用的，而且要配合针刺补法。这种情况下，既用本经的母穴，又用本经的子穴，本经的子穴可能是个原穴，那么我们在解释的时候，这两个不是相悖的，因为体系层面是不一样，一个穴，当它既是原穴，又是输穴，它在本经上可能是个子穴也可能是个母穴，这时候，它的身份不一样，对它的解释是不可能完全相同的。如上例，虚证取用本经子穴，这时候我们的解释，就用原穴去解释，而不是用它是子穴去解释。
我们临床中，中医里诊断分为望、闻、问、切，切诊里面主要分几种切诊方法，第一是切脉，无论三部九候都算这个范畴之内；第二是切肌肤；第三是我们针灸治疗中特有的，就是切腧穴。原穴就是切腧穴选取的特定穴之一。切腧穴不只应用于原穴。第一，五脏六腑有疾在原穴上都可以找到它的反应点，除此之外，五脏有病时，还可以在背俞穴找到反应点。相应的，六腑疾病在募穴、下合穴大部分都有反应点，所以我们临床的切诊并不是单纯的切脉，切肌肤。切腧穴的时候，除了一个原穴以外，还有背俞穴、募穴、下合穴。
在临床中，有时我会在以上特定穴的附近去找，因为有时反应点未必就在穴位上，找到其反应点进行治疗，这样我们临床效果才能更好。所以切腧穴时，除原穴是五脏六腑都可以用，脏病和腑病分别可以用背俞穴和募穴、下合穴。临床中应用对这些特定穴的切诊，我们的诊断会更准确、疗效会更好。
胆囊穴位于阳陵泉下2-3寸，但有的时候就在阳陵泉上，因为阳陵泉是胆的下合穴，所以一般的腑病在下合穴都有压痛点。阑尾穴在足三里下2-3寸，足三里下3寸是上巨虚，是大肠的下合穴。我们看好多病人，背俞穴的压痛也是很明显的，我们再看一个，如果大肠有病了，天枢穴很多有压痛，胃有病，很多是在中脘有压痛。所以说把这些结合在一起，原穴以及背俞穴、募穴、下合穴的触诊，对于疾病的诊断有很大的帮助，这几个都应用到的话，诊断水平会提高，应用这些特定穴针灸的话，治疗效果会明显提高。
背俞穴和募穴的定义是什么？背俞穴是脏腑经气输注于背部的反应点。募穴是脏腑经气聚集或者汇集于胸腹部的反应点。所以这两个是不一样的，一个是输注，一个是汇集。背属阳，腹属阴，脏属阴，所以脏病取背俞穴，这叫阴病取阳；腹属阴，腑病取募穴，这叫阳病取阴。古人都是很聪明的，所以我们要把这些配伍关系弄清楚。
综上，原穴是五脏六腑疾病的反应点，另外，我们取穴的时候，原穴的“五脏有疾当取之十二原”与五输穴的“虚则补其母，实则泻其子”并不矛盾。另外，切原穴是一个疾病诊查方法，如果掌握了它的理论，就会发现在临床上非常实用，辅助验证我们的诊断是不是正确的一种方法。
问：同一穴位既可是原穴，也可是五输穴。那我们在取穴针刺时，针刺同一个穴位，会不会因为把它当做原穴或五输穴而在刺法上有所差异？
答：没有太大区别，在针刺深度上没有区别。
引申一下，之前我们提到过“盛则泻之虚则补之，不盛不虚以经取之。”“盛则泻之虚则补之”没有争议；但是“不盛不虚以经取之”，历代医家解释为在这条经脉上找一个穴位，但是具体找哪个穴位，历代医家都没有提到。这个情况下，大家记住，找的是本经本穴。“以经取之”在这里指的是本经本穴，如果原穴同时是本经本穴的时候，针刺手法以平补平泻为主。如果原穴为输穴，且为本经母穴，这种情况下，主要看疾病的辨证，虚证的时候，肯定要用补法，如果辨证为实证，哪怕这时原穴为本经母穴，也要用泻法。原穴比五输穴的价值要高。从特定穴的作用和渊源上来讲，五输穴的作用没有原穴的作用那么强大。从辨证选穴上看，以考虑其为原穴为主。
问：腑病可以取原穴么？
答：六腑疾病也可以取原穴，比如一些腹部疼痛，以大肠病变出现疼痛的疾病，我们可以取合谷穴。六腑有病并不是不取原穴，但因“五脏有疾当取之十二原”的论述，所以五脏疾病用原穴较多，六腑疾病应用原穴相对较少，事实上，五脏六腑疾患都可以选用原穴。虽说历代医家应用原穴的时候，脏病为多，腑病为少，其实我们可以在腑病中也可以应用原穴的。
问：五脏原穴的补泻是否优于五输穴的子母穴的补泻？
答：原穴的补泻方法是优于五输穴的补泻法，因为原穴直接反应脏腑机能的表现，而五输穴的补泻是根据五行生克归纳出来的一个规律，它的效价低于原穴的效价，这种情况仅出现在阴经之上。
问：原穴的效价高于五输穴，那在肺热的患者，泻太渊是否疗效优于泻尺泽？
答：不一定，太渊是本经母穴，如果是肺热的患者，太渊与尺泽都可以应用泻法。在“虚则补其母”的取穴原则下，肺气虚的情况下才应用太渊。但实证的情况下，根据“五脏有疾当取之十二原”，也可以应用太渊穴，但必须要重泻，所以说，原穴的效价优于五输穴。
但是现在，很多针灸临床大夫操作过程中不应用手法，针灸治疗像插秧似的，不作手法，不行补泻，临床反应效果不好，经常出现一个问题：一个医生辨证、取穴都没有错误，针刺之后效果不好，另一位经验丰富或是注重手法的医生再去治疗，有时候连针都不用拔出来，应用捻转等一些手法之后，立刻起效。所以说针灸的手法其实相当于药物的剂量，大家一定要注意这一点。
问：若是辨证为湿邪困脾，为外邪所导致的疾患，而脏腑本身没有明显的病变的情况下，应用原穴是否还有积极的意义？
答：也可以，但是在外邪侵袭的情况下，脏腑会出现相应的症状，但是针刺原穴并不是主要的。一般外邪侵袭的，我们以疏散外邪为主，脏腑本身并没有太大的病变，例如湿邪困脾，脾脏被湿邪所困，而脾脏的功能并没有问题，而是由于外邪导致脾脏功能障碍，这时候我们以祛湿为主。这种情况下，我们的治疗应该以“运脾”为主，而不是“健脾”。“运脾”与“健脾”有所区别，但该证的治疗重点还是在于“祛邪”。
例如：同是一个腹泻的患者，一个患者为湿邪困脾，我们临床中就会应用胃苓汤治疗，如果是脾虚泄泻的患者，我们就会应用参苓白术散治疗，这两个治疗原则一个是“运脾化湿”，一个是“健脾利湿”，胃苓汤中有白术、茯苓，这两味药主要以利湿为主；但是在参苓白术散里面，白术选用炒白术与茯苓一起，再加用党参，作用为健脾。在针灸治疗的时候，道理是一样的，取的穴位是不相同的，如果是脾虚的患者，他的脾俞、太白都可能会有压痛，但是如果是湿邪困脾、湿阻脾阳的患者，在太白穴附近可能就没有压痛，这就是区别。在取穴之外，针灸手法上也是有区别的。
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