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缺乳,指产妇在哺乳期内,乳汁量甚少或全无,又称“产后乳汁不行”、“乳汁不足”、“乳汁不通”、“乳无汁”、“乳汁不下”。早在隋代《诸病源候论》即列有“产后乳无汁候”,认为其病因系“既产则血水俱下,津液暴竭,经血不足”。唐代《备急千金药方》共有21首下乳方。宋《三因极一病证方论》指出产后缺乳“有气血盛而壅闭不行者。有血少气弱涩而不行者。虚当补之,涩当疏之”。为后世研究缺乳提供了治疗原则。 诊断及辨证要点 患者多有先天乳腺发育不良,产时失血过多,产后情志不遂,产后过食肥甘、劳逸失常,哺乳不当或贫血等慢性病史。临床表现为产妇在哺乳期中,乳汁甚少,不足以喂养婴儿,或乳汁全无。或原本泌乳正常,突然情志过度刺激后缺乳者。本病应根据乳汁清稀或稠、乳房有无胀痛,结合舌脉及其他症状以辨虚实。虚证者,乳房柔软,不胀不痛,挤出乳汁点滴而下,质稀;实证者,乳房胀满而痛,挤出乳汁疼痛难出,质稠;虚实夹杂者,乳房胀大而柔软,乳汁不多。还要注意有无乳头凹陷、皲裂等。 本病应与乳痈缺乳相鉴别。乳痈初起乳汁壅结不通,乳汁缺少,伴有乳房红肿热痛、恶寒发热,有块或有波动感,继之化脓成痈等临床特征。缺乳仅为乳汁改变而无局部症状。 治疗 辨证论治 临床本病一般分以下三型辨证治疗。 气血虚弱证 肝气郁滞证 痰湿阻滞证 上述证候确定:主症必备,加次症2项以上即可诊断。 其他治疗 食疗 针灸治疗 护理调摄 生活饮食调摄 养成良好的哺乳习惯,按需哺乳,勤哺乳;保证足够的睡眠和足够的营养,但不要太过油腻,鼓励产妇少食多餐、多食新鲜蔬菜和水果;多饮营养汤水;多食催乳食品,如花生米、木耳、香菇等。 自我护理 按摩方法:先用热水或葱汤热敷乳房5分钟,再用拇指及食指指肚轻轻按揉,从乳房周围向乳头方向缓缓按摩,每次5~10分钟,每日2~3次,以宣通乳汁,适用于各型缺乳。 |
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