慢性肾炎要注意哪些？

(2008-10-09 09:12:05)

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肾炎病友交流群

  感冒和感染：慢性肾炎是一种免疫性疾病，常常由感冒或感染性疾病所引发。当外来的抗原（细菌或病毒）侵入人体后，人体动员其防御系统，产生抗体与之结合，形成抗原抗体免疫复合物。这就是机体的免疫反应。抗原抗体免疫复合物随着血液循环流经肾脏时，沉积在肾小球的特定部位，破坏了肾小球的通透性，造成白蛋白、红血球等大分子物质从尿中流失。在慢性肾炎的漫长病程中，每发生一次感冒或感染，这种能导致肾小球损害的免疫反应过程就重复发生一次。而这种反复发生的免疫反应将会造成肾小球的大量损毁，促使慢性肾炎向慢性肾衰转化。（对策：积极锻炼，增强抵抗力，勿令上火，防止感冒和感染。）另外，慢性肾炎深秋易加重,主要是早晚温差大，很多慢性肾炎患者由于感冒或熬夜导致病情加重，反复发作会影响肾功能。45岁的南京市民张女士患慢性肾炎已经有4年了，大概半个月前感染上病毒性感冒，吃药多日一直不见好转。最近几天总是觉得腰酸，并出现浮肿的迹象，并且嘴巴里也出现溃疡上火。于是去该院一检查，果然尿蛋白增加，病情加重了。专家说，引起慢性肾炎病情加重的原因主要有细菌或病毒性感染，特别是上呼吸道感染、咽喉炎、气管支气管炎等都可以使慢性肾炎症状加重。专家提醒患者要注意保暖，预防感冒，一旦疾病复发要及时去医院就诊。

　　饮食因素：当慢性肾小球肾炎发生后，受损肾小球的滤过膜就好比一张破损了的筛子，满目疮痍，不堪重负。在这种情况下，如果进食大量高蛋白食物，就会加重肾脏负担，促使尿蛋白加速流失。长期大量地进食高蛋白食物，会使肾脏持续处于超负荷工作状态下，难以得到休息和修复，促使病情逐渐加重。当病情发展到肾功能不全时，进食大量高蛋白食物，会促使血肌酐和尿素氮迅速升高，加速病情恶化。（对策：合理安排饮食，避免进食大量高蛋白食物）

　　药物因素：大多数药物在体内代谢后都要经由肾脏排泄，而某些药物会对肾脏产生损害。这些药物可称为肾毒性药物。即使一个平素身体健康的人，如果服用了肾毒性药物，也有可能对肾脏造成损害，并导致发生肾功能衰竭。如果一个慢性肾炎患者服用了肾毒性药物，那么，慢性肾功能衰竭的到来就是不可避免的了。临床常见的肾毒性药物主要有庆大霉素、卡那霉素、四环素族、先锋霉素类，以及抗痨药物等。具有肾毒性的中药有木通、防己等，以及含有木通、防己的中成药。（对策：对于具有肾毒性的中西药物，都应坚决禁用。）

　　高血压：慢性肾小球肾炎过程中可能会继发高血压，称为肾性高血压；原发性高血压可导致肾脏损害。长期高血压导致肾炎加重。因为高血压时，微血管长期处于痉挛和硬化状态下，造成肾脏缺血和肾小球硬化，是导致肾脏萎缩和肾功能衰竭的重要原因。（对策：坚持服用降压药，把血压控制在适当水平。）

　　高血脂和血液的高凝状态：在慢性肾小球肾炎的发病过程中，常常伴见高脂血症，如甘油三脂和胆固醇含量增高。血脂过高时就称为乳糜血症。高脂血症会加重肾小球微血管的组织损害，严重影响病变肾脏的修复。慢性肾炎的另一种伴随病证是血液的高凝状态，血液粘稠度增加，血小板易于聚集，直接导致微循环障碍，造成肾小球微血管堵塞，肾脏血流灌注不足，是肾脏病变趋向恶化的又一因素。（对策：合理的均衡饮食，积极的运动锻炼。）

　　精神状态的影响：任何躯体疾病的进程都会受到患者精神状态的影响。良好的精神状态能够促使疾病向愈。反之，精神状态的低下会导致疾病恶化。慢性肾炎和慢性肾衰时，如果患者长期处于一种焦虑、恐惧、忧愁、紧张的情绪中，会降低自身免疫力，促使血压升高，导致病情恶化。（对策：树立信心，调整心态，达观向上，快乐生活。）

另外再加上一点：
          感染和劳累会加重慢性肾炎
    慢性肾炎是两肾一致性的肾小球病变，起病缓慢，病情迁延，临床表现为血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、高血压。随着病情的发展，可出现肾功能减退、贫血、电解质紊乱等。
    促进慢性肾炎加重最常见的诱因一是感染，其中又以呼吸道感染最为多见。感染之后可以使肾炎呈急性发作状态，从而使临床症状加重。二是过劳，包括过度的体力劳动、脑力劳动。如果能避免上述使病情加重的诱因，对于稳定病情及改善预后是十分有益的。
    治疗慢性肾炎包括以下两方面：
    一般治疗 强调休息，避免剧烈运动以改善肾血流量。血尿伴有高血压或水肿者，将食盐摄入量限制在每日3克以下；血尿伴肾功能不全者，应进低蛋白饮食，宜选优质蛋白质，摄入量控制在每日不超过40克。
    对症治疗 血尿伴有水肿和高血压时，可选用利尿药消肿和降血压。降低血压的药物主要是选用钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂。慢性肾炎患者伴有肾病综合征时，或试用糖皮质激素，但仅对部分患者有效。非肾病综合征性蛋白尿或单纯性血尿，不是应用糖皮质激素的适应证，用后不仅无效，而且会产生严重的副作用。