4.脊髓神经胶质瘤
温x x，女，19岁，山西财院学生。2000年6月3日，北京天坛医院作下颈上胸MRI检查，见"C5--T3水平脊髓占位病变，N胶质瘤(MRl8819#)"专家会诊认为，手术风险大，难根治，易复发，费用高，建议转中医诊治。
询知颈项强痛，脊柱向右侧弯，转侧困难，斜颈，已6年。左肩背沉困重痛，四肢无力，左下肢肌萎缩，双下肢进行性麻木，近半年已不知痛痒。左腿环跳穴及足跟部电击样阵痛，一日数发，步态蹒跚、倾侧，已休学2个月，面色咣白无华，气怯神倦，头目昏眩，瑟缩畏寒，六脉沉迟细涩，舌淡胖有齿痕。
考病在脊椎，属督脉为病，督乃诸阳之会，非寒邪不能干犯，患者禀赋素虚，嗜食生冷，卧室靠窗，夜卧当风，夏日入睡，不关电扇。脾失健运，正气先虚，痰湿内生，经期不避生冷，瘀血内阻，寒伤督脉，真阳失运，日久湿痰死血，阻塞经脉，成为有形瘫积。且每逢经期，诸症加剧。可证寒邪已由表入里，由督入任，深入血分。腰困如折，肾气已伤，奇经八脉所辖区域俱见病象，且属沉寒痼冷顽症。
本病已非攻癌夺命汤适应症，当作变通，留基础方，去一切苦寒解毒之品。重用生芪补大气，益气运血，温逢督脉；以麻附细汤深入少阴，透发伏寒，兼开太阳之表，引邪外透；重用葛根之专理颈项，透督达脊；更加活血化瘀，虫类搜剔，化痰软坚，消磨化积之品，攻补兼施：
1.生芪240克，葛根90克，麻黄15克(先煎去沫)，附子30克，细辛20克，漂海藻、生甘草、生半夏、云苓各30克，白芍、川芎各30克，白芥子(炒研)、桃仁、红花、僵蚕、地龙、两头尖、子蜂房、天南星、昌丽参(另炖)、灵脂各10克，鲜生姜30克，大枣12枚。
加冷水1500毫升，文火煮取450毫升、3次分服，5剂：
1.全虫尾15克，大蜈蚣20条，川贝、土元、炮甲珠各30克，谨麝香2克，共研细粉，分作15包，1包/次，3次/日，随中药服。
3.夏枯草1500克，依法熬膏，10毫升/次，3次/日。
至7月10日，药进5剂，每服皆得畅汗，伏邪外透，颈项肩背沉困感遂去大半，脉转沉滑，舌尖微赤，阴症有转阳之机，大是佳兆。
上方去麻黄，加大贝、元参、牡蛎、鹿角霜、丹参各30克，余药不变，连服40剂。
至8月22日，服药47剂，诸证已去十之七八，下肢感觉渐复。山医一院神经外科MRl复查："C6一T4脊髓占位病变与原片比较，未见明显变化、"症情基本得到控制。拟扶上消瘤，丸方缓图。
花旗参、高丽参、五灵脂、大三七、三棱、莪术、葛根、炮甲珠、子蜂房、两头尖、花蕊石、全虫尾各60克，大蜈蚣100条，土元60克，牡蛎粉，元参、真川贝各150克，蛇舌草、杭白芍各100克。
上药共研细粉，以夏枯草1500克，熬膏，加炼蜜为丸重15克。每次1丸，3次/日。
汤剂去细辛、赤芍加通补肾督药巴戟、补骨脂各30克，狗脊15克。
每旬服7剂。
至10月6日，又服30剂，症状消失，食纳精神，胜于病前，带药恢复学业。
汤剂加化铁丸(楮实子30克，威灵仙10克)川断15克，枸杞子、菟丝子、仙灵脾各20克，温养肝肾，攻坚化积，每旬服3剂。
10月30日追访，山医一院神经外科MRI与8月22日原片比较，专家会诊认为有三点不同：
1.原病灶周围有模糊阴影，此次已消失，边界清楚，结合临床症状消失，推测脊髓腔内之瘤体，已逐渐消溶，神经压迫症状解除；
2.原脊柱向右侧弯，此次已恢复正常，斜颈已愈；
3.查体，患肢肌萎缩已恢复如初。
2001年1月17日追访，平稳向愈，6年来痛经痼疾亦愈。面色红润，精神饱满，考试成绩优秀。中药服完，改服培元固本散变方，以血肉有情之品，峻补先天，重建免疫屏障，加柚柑虫节100克，以彻底破坏异常细胞核，防止复发。
大三七、鳖甲胶、琥珀、川贝、粉葛根、夏枯草膏、虫节、高丽参、灵脂各100克，赤芝抱子粉、炮甲珠、子蜂房、土元、守宫、血竭、藏红花、全虫尾各50克，大蜈蚣100条，全河车2具，坎气60克。
共研细粉，装肢囊，每服6粒，2次/日。
按：本病临床罕见，机理不明。解剖所见，瘤体如蛛丝、棉絮，填充于脊髓腔内，胶着、裹缠于神经周围，手术不易剥离净尽，故易复发。手术过程如损伤脊髓神经，轻则截瘫，重则致死，风险较大。术后复发率高，生存期短暂。且费用高昂，非一般人群所能承受。从中医经典理论辨析，本病当属奇经八脉病变。缘由正气先虚，痰湿内生，寒伤督脉，真阳失运。日久，浊阴僭居阳位，湿痰死血，深伏督脉要冲，而成有形癥积。本病因虚成实，治当养正消积，扶正温阳为先，遵伤寒、金匮之理，邪之来路，即邪之去路，故立方以麻黄附子细辛汤深入少阴之里，透发伏寒，兼开太阳之表，开门逐盗，引邪外透。患者正虚为本，故破格重用生芪之人督脉，补大气，益气运血，温通督脉，高丽参、五灵脂对药，补元气，消血积。主证"项背强痛"，故重用葛根之专理颈项，透督达脊。胶质瘤属痰瘀胶结，故以海藻、甘草一对反药，相反相成，激荡磨积，清除痰毒。更加生半夏、天南星、白芥子燥化皮里膜外之痰，久病入络，以大队虫类搜剔，诸血药化瘀透络，更以炮甲珠、麝香之穿透攻破，无所不到，辟秽开窍，引达病所。计先后八诊，历时7个月，服汤剂107剂，扶正化瘤丸1料。至第4个月，临床症状解除，恢复学业。后以培元固本散变方补消兼施，扶正化积。现仍在继续治疗观察中。
余治肿瘤40余年，深感中医经典理论生命力之强大，内难伤寒之病理、病机，仲景先师之理法方药，后世叶天士学派完备的奇经八脉理论，正是攻克世界罕见疾病谱的犀利武器。
按：从上举例，可见攻癌夺命汤之多种变方，对辨证属于痰核、痰毒，痰瘀互结，热毒炽盛，毒入血分，全身中毒症状严重之多种恶性肿瘤，稍加化裁，即可泛应曲当，收到满意的近期疗效，尤对头颈部、淋巴系统、消化道癌肿有殊效。
方中海藻，为消瘤专药，用时清水漂洗去盐。味咸性寒，入肺脾肾经。归纳各家本草论述，本品咸能软坚化痰，寒能泻热消水(包括痛性渗出物，癌性腹水)，主治瘿瘤，瘰疬，积聚，水肿。与甘草同用，相反相激，增强激荡磨积、攻坚化瘤之力。木鳖子，苦微寒，有毒，为消积块破肿毒要药。历代多作外用，内服仅见于乳痈初起，惞赤肿痛。笔者老母之食道癌，3年服药千余剂，每剂用量30克，未见中毒。方中之生半夏，为消痰核、化瘤散结要药，可止各种剧烈呕吐。仲景方中半夏皆生用，今以等量之鲜生姜制其毒，加强止呕功效，更无中毒之虞。方中之蛇舌草、蚤休为治毒蛇咬伤要药，专治恶毒疔疮，善解血分诸毒，山茨菇、山豆根、黄药子皆近代筛选之抗癌要药。海蛤壳、浮海石性相近，最善化痰软坚，清热泻火，养阴利水，为治瘿瘤、积聚要药。夏枯草，苦辛寒，入肝胆经，清肝散结，主治瘰疠，瘿瘤，癥积，乳癌，宫颈癌之崩漏下血，肺结核大咯血，兼有补益血脉功用。方中鳖甲为《金匮》鳖甲煎丸主药，是历代用治癥瘕痞块要药，与消瘰丸相合，大大增强了养阴化痰、软坚破积之力，方中之明雄黄，可杀灭多种病毒、细菌，为历代辟秽防疫解毒要药，传染病大流行期，以苍术、雄黄等分为末，凡士林膏调涂鼻腔，可有效防止传染，为古方犀黄丸、醒消丸要药，对癌毒扩散深入血分、血液中毒，有清除之效。
综上所述，木方以海藻、甘草相反相激，本鳖子、生半夏、雄黄以毒攻毒，合大队攻痛破坚，清热解毒，化痰散结之品为君，以鳖甲、消瘰丸养阴扶正为臣，以活血化瘀虫类搜剔引入血络为佐使，直捣病巢，力专效宏。用治多种恶性肿瘤，有一举扫灭癌毒凶焰、夺回患者生命之效。全身中毒症状严重者，加大黄30克，扫荡血毒。胃癌之呕吐，多兼见大便燥结，此为痰毒结于中下，阻塞胃气通降道路，本方加赭石之质重下行，莱菔子之升降气机(凡用莱菔子生炒各半，生升熟降，服后多见上则频频打嗝，下则腹中雷鸣，频转矢气，此即气机旋转、激荡之明证，故古人谓其去痰有推墙倒壁之功。)开结通便，便通则胃气下行，呕吐自止。胃及食道癌，常用紫硇砂，腐蚀瘤体，号称肿瘤克星，用量宜小。为防其使瘤体破裂出血，可加服儿茶1.5克～3克，生肌，敛疮，止血，则更安全。例三患者，病后曾长期以槐耳代茶饮。据云，解放前陕西某地一位民间老中医传："槐耳可消一切肿块，治噎嗝，五色带，崩漏，痔血。"所列症状，似与食道、胃、子宫、直肠等癌肿有关。查《纲目》槐耳条下载："又名槐菌，槐蛾。苦，辛平，无毒。桑、槐、楮、榆、柳五木耳，大率性味相近。主治五痔，脱肛，崩中下血，癓瘕结聚，男子痃癖……利五脏，宣肠胃气，排毒气。"似有扶正抗癌作用。
晚期病人，大多邪实正虚，运用本方，当调整攻补比例。癌毒炽盛，危及生命，攻邪为先；奄奄一息，无实可攻，但扶其正。攻与补皆为调动人体自身抗癌潜能，攻法运用得当，可以扫荡癌毒凶焰，拨乱反正，邪去则正安。补法运用得当，可以增强人体免疫力，养正积自消。攻邪勿伤正，本方大队苦寒之品，脾胃怯弱者，可小其剂，并以上肉桂温热灵动之品反佐之，以保护脾胃为第一要义。有胃气则生，胃气一伤，百药难施。久病伤肾，加肾四味鼓舞肾气，立见转机。肾为先天之本，生命之根，万病不治，求之于肾。邪与正，一胜则一负。治癌是持久战，正胜邪却，暂时的缓解，瘤体的消失，不等于癌毒的彻底消灭。一旦人体正气有亏，癌毒又成燎原之势。"炉烟虽熄，灰中有火"，故除恶务尽，不使死灰复燃。
愚见，攻癌夺命汤用治晚期癌症，较放疗、化疗优势是显然的。如能进一步筛选精当，用现代科学方法提炼精华，改革剂型，静脉给药，估计对此类癌瘤的治疗，将会取得突破性进展。鄙见是否有当，仅供在肿瘤战线上从事攻关的同仁参酌。
二、食道癌险死还生
文革后期，余被诬入狱，1970年11月获释。老母时年六旬，悲伤抑郁，于同年3月患食道中段癌，9月卧床，10月并发桂阻，赴省三院求治，接受放疗37天。余往探视，病势危重，水米不入已5天，以输液维持生命。放疗科主任面告，病已晚期，血色素6克，白细胞3400，体重37.5公斤，一身大肉尽脱，已无视救希望，嘱速返乡准备后事。于12月6日返家，每日以水解蛋白维持生命。老母气息奄奄，舌光剥，唇焦裂，眼眶塌陷，胸背刺痛不体，干渴，喉间如火焚，午后潮热。其疼痛部位，在任脉之大突穴下到膻中下二横指处一线，及相对应之督脉大椎穴至至阳穴处，固定不移。当属湿痰死血，滞留经络。潮热烦渴，当与放疗伤阴有关。忆及出院时主任分析放疗后症状加重，乃因病灶周围瘀血、水肿，浸润扩散，累及胸背部神经丛等语，余思若能消其水肿，化其瘀结，则仍有缓解希望。唯食道梗阻已久，水饮尚不能下咽，何以用药?遂拟加味开道散一料：
火硝30克，紫硇砂15克，明雄黄3克，硼砂15克，真落水沉香5克，枯矾6克，柿霜粉30克，煅礞石5克，冰片1.5克，乌梅肉15克，共研极细粉，每次1克，蜜汁调糊，缓缓含化，半小时许1次，日10余次，夜间停药。与此同时，每日午时以梅花针叩刺胸背疼痛部位，以及相应之华陀夹脊穴。重叩出血后，以走马火缸拔吸瘀血，意图使血流畅通。经络表里相通，外部充血，则内部病灶周围之瘀血、水肿自然减轻。3日后，疼痛大为缓解，停用杜冷丁可入睡。散刺出血法，首先攻克晚期癌肿疼痛关。连续5天含化散剂，每次均呕出痰涎甚多。第5日下午，可饮少许蜜水下咽。且因硇砂、火硝之腐蚀，舌体及口腔脱皮灼痛。乃每日减为含药6次，未敢间断。如此针药并施至第15日，试服牛奶1小杯，顺利服下，攻克了梗阻关。此时，已21日未进饮食，欲使而虚坐努责不得下。证属久病正虚，高年气液两伤，不能传送。开始配服中药，益气降逆：
赭石粉50克，旋覆花(包)15克，白参(另炖)10克，生芪、当归、花粉、元参、沙参，生半夏各30克，炙草10克，姜汁10毫升，蜂蜜120克，蛇舌草120克，黄药子30克。
后2味煎汤代水煎药，取浓汁，人参汁、姜汁、蜂蜜煎3沸，日分多次，缓缓呷服。
3日后，便下干结如羊粪球之大便1次。便后约20分钟，突然自汗而喘，面色苍白，目闭神昏。此为气从下脱，急针人中、内关而醒。急煎红参30克，山萸肉60克，随煎随饮，半小时后脱险。此后病情逐日缓解，日可进食炼乳4～5次，藕粉4～5次，每次1茶杯。至1971年1月10日，即发生食道梗阻之第40日，可以喝稍浓之蛋汤及油茶，体质有所恢复。胸骨后之疼痛已极轻微，可以顺利服汤药，散剂亦不敢骤停，仍每日服1～2次。不料散剂之腐蚀力极强，致瘤体破裂出血。1月20日起，每日便下柏油样便1～2次。至23日凌晨，突然寒热如疟，神疲自汗，心悸气喘，面色萎黄，四肢不温，脉若釜沸。辨证属久病正气内溃，肝虚(寒热往来)欲脱，大气下陷(气短不足以息，脐下少腹鼓凸如尿潴留状)，肾元不固(喘)，脾不统血(气随血脱，面色萎黄，肢冷)。急投张锡纯氏来复汤合升陷汤，加三仙炭、姜炭、三七扶元固本，止血救脱：
生芪30克，红参15先(另炖)，山萸肉60克，柴胡、桔梗、升麻各6克，白芍20克，生龙牡粉各30克，炙草、姜炭、三仙炭、三七粉各10丸(分次冲服)，知母18克，急煎频服。
一昼夜连进2剂，诸症均退，便转黄软，再次脱险。本病晚期，由于气血耗伤殆尽，时时有厥脱之险。度过厥脱关，便有回生之望。余借重此方，还治愈老母放疗伤阴所致之长期潮热，而能否闯过以上四关，则是晚期食道痈病人生死存亡的关键。
此后病情稳步好转，返家60日之后，可顺利进食油茶，泡蒸馍，细挂画。唯需独处一室，细嚼慢咽，若有人在场，吞咽便觉困难。两个月后，拟汤、散两方，视邪正虚实，斟酌进退，攻补兼施。连服汤剂3年，达1千余剂。散剂终生未断，终于带癌生存10多年。
主方为：
赭石粉50克，旋覆花(包)10丸，生芪45克，野党参30克，当归20克，干蟾皮、漂海藻、生甘草各15克，木鳖子、生半夏、鲜生姜、黄药子各30克，蚤休、大贝各15克，桃仁泥10克，以嫩核桃枝、蛇舌草各120克，煎汤代水煮药。便燥加生蜜120克，腰困神倦加肾四味各30克，基本上保持服药10剂，将养5天。
常服散剂方为：全河车120克，红参60克，五灵脂60克，紫硇砂、汗漆、山茨菇、上沉香各20克，全虫30克，蜈蚣、守宫各10条，土元30克，煅礞石、三七各30克，火硝60克，明雄黄15克，冰片5克，硼砂、儿茶什30克，柿霜粉100克。
病情稳定时，每月连服10天，早晚蜜汁调糊含化；出现短暂梗阻时，服加味开道散1～2日，另，曾连服白鹅血3个月。
用上法至3个月后，可以下床走动，体重回升，半年后已与常人无异，直到10年后病逝，再未发生严重梗阻。
三、骨瘤从肾论治
1980年4月6日，水头郭兆华岳母赵玉梅，60岁，患腰痛不能俯仰转侧半年多，上午轻，下午重，入夜剧痛呻吟不能入睡。口干不思饮水。胃嘈杂，脘胀，日仅进流质食物3两许，食后必寒热交作，移时即罢。昏昏欲睡，移时又觉五心烦热。近来腰脊痛甚，日服镇痛片30片不能止痛，卧床不起逾月。便燥，溲若浓茶，诊脉迟弱，58次/分，舌淡胖。1979年9月24日，曾赴临汾277医院拍片(X号45770)见"L3左缘，呈楔形改变，骨质破坏，右凸成角；侧位见L3骨质缺损，呈凹陷改变，考虑溶骨肉瘤"。1980年3月25日，山医一院集体看片会诊意见：1.年龄大，病情进展快；2.椎体呈中心性破坏，支持原诊断。
患者高龄，肾亏于下，八脉失养。脊属督脉，腰脊皆肾所主，今肝肾阴精匮乏，不能灌注濡润，故骨病。久病阴损日甚，阳失依附，故阳亦衰，乃症情旦慧、昼安、夕加、夜甚之所由来。食后之寒热交作，亦非外感邪正交争，乃自身阴阳盛衰之变。肾为先天之本，腰痛如折，肾将惫矣。肾衰，则诸脏皆衰，火不生土，故脾胃失运。脾主中气，中气虚，则溲便为之变。故其便燥，溲赤绝非火象。拟从本治：
熟地、附子、川乌、黑小豆、骨碎补、核桃肉、肉苁蓉、肾四味各30克，龟、鳖甲各30克，地骨皮60克，盐巴戟肉、二冬、云苓、狗脊、杜仲、防风、细辛、干姜各15克，炙草60克，"炮甲珠3克，茸尖2克"(为末冲服)，鲜生姜10片，枣10枚，蜂蜜150克，头风散9克，每次3克，3次/日。
加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，3次分服。本方双补肾之阴阳，滋养奇经八脉，黑小豆补肾与蜂蜜、防风、炙草，制乌附之毒，服之可保无虞。
4月13日二诊：上方连进3剂，便通，溲清，胃嘈脘胀亦退。食纳增至8两许，饭后寒热交作亦愈。疼痛已减十之七八，夜寐得安。白天已停用镇痛片可到邻家串门。效不更方，再进3剂。
4月18日三诊：上药又服3剂，疼痛已很轻微，可以不服镇痛片。往返步行三五里，亦不觉累。守方再进3剂。
4月23日四诊：已5日未觉疼痛。日可进食斤许。仍予原方3剂。
4月28日五诊：经治17日，服药12剂，脉沉弦，80次/分。症情基本控制。药价昂贵，农民不堪重负，遂停药将养。
6月8日，停药两月之后，患者又邀诊。询知停药后1个月内，病情稳定。从第2个月起，日见恶化。视其面色黧黑，60高龄而双颊艳若桃李，真阳外露、上越，六脉虚浮无根。余辞不治，不久病逝。
按：余治骨癌，仅此1例，晚期病人，气息奄奄，生命垂危，所患何病，已无关紧要，重要的是挽救生命。故在"癌"字上做文章，已失去意义，只可全力着眼整体，扶阳助阴，保护脾胃，以血肉有情之品，温养八脉。初诊3日，攻克了剧烈疼痛关，食纳有加，胃气来复，出现转机。一方守服12剂，从卧床不起到步行0.5公里不累，半个月时间，扭转败局，临床缓解1个多月。从肾论治的收效是显然的。治本之法，有助于患者正气恢复，调动人体自身的抗癌潜能战胜疾病，值得深入研究。
四、治疗宫颈癌的成败得失
例一：曹爱香，52岁，城关粮站高会计妻，1976年7月15日初诊：经晋中二院妇科活检，诊为宫颈鳞癌晚期，癌肿呈菜花样破溃，膀胱直肠浸润转移，已不能手术。患者闻癌色变，卧床不起，嘱丈夫准备后事，家人邀余诊视。此时，距活检后已37天，出血日见增多，少腹憋胀，疼痛如绞，里急后重如痢，尿频尿急，带色青黄夹黑，秽臭，呕逆不思饮食，苔黄厚腻，脉弦滑劲急，双腹股沟淋巴结肿硬如枣，触痛。证属肝郁气滞，湿热化毒结于胞宫。拟方攻癌消癥，解毒利湿：
1.败酱草、白头翁、蚤休、蛇舌草、半枝莲、墓头回、川萆薢、当归、刘寄奴、乌贼骨、酒大黄、土茯苓各30克，茜草炭18克，桂枝、桃仁、丹皮、赤芍、黄柏、甘草各15克，二煎混匀，取浓汁600毫升，日分3服，
2.松、柏、槐、桑、嫩核桃树枝各30克，生军、甘草各30克，莪术60克，煎汤一大盆，熏洗坐浴。两方各10剂。
8月10日二诊：上方内服外洗各10剂，晚期癌症中毒症状迅速消除。呕逆除，食纳增，出血渐少。服至5剂后，腹癌、里急后重、尿频尿急均愈。6～10剂去大黄，已3日未出血。杂色带消失，黄臭带亦大为减少。唯时当盛夏，反觉畏寒，心悸汗出微喘，夜寐不安，脉弦滑而软。久病用攻，药过病所，损伤正气。速速见机转舵，扶阳益气，养阴宁心，行九补一攻之法：
附子15克，山萸肉、党参各30克，麦冬18克，五味子10克，夜交藤30克，炒枣仁15克，归、芍各25克，菖蒲12克，败酱草、蛇舌草、墓头回、川萆薢、乌贼骨、朱茯神、生苡仁各30克，茜草炭、桂枝、桃仁、丹皮、炙草各15克，鲜生姜10片，枣10枚，10剂。
8月29日三诊：药后汗止、寐安、食加，体质初见改善。偶见出血，黄带渐少渐稀。又见便燥，里急后重，尿急痛。邪正交争，一胜则一负。正气来复，相机缓攻：
生芪45克，当归、丹参、夜交藤、乌贼骨、生苡仁、土茯苓、蛇舌草、半枝莲、紫草、白茅根、刘寄奴各30克，苍术、黄柏、儿茶、炙草各10克，莪术30克，茜草炭15克，山豆根15克，鲜生姜10片，大枣10枚，大黄**廑**虫丸4丸，10剂。
9月20日四诊：上药，每服3剂，将养l天，共进9剂。熏洗方因天热，洗洗停停，用15剂。血止，有时内裤偶见血点。黄臭带大减，臭味轻微。食纳日好一日，面色红润。体重由37公斤增至45公斤。近因气恼，郁怒伤肝，致两胁窜痛，头面升火。日久病八脉损伤，邪退正虚，腰困如折，带下又见增多。以调补奇经为主，佐以舒肝得水湿解毒：
龟板(先煎)25克，奇生、川断、盐巴戟肉、川杜仲、肾四味各15克，柴胡、卷柏、甘草各10克，归、芍、丹参、上茯苓、生苡仁、猪苓各30克
11月1日五诊：上药共服21剂，腰困如折痊愈，带下稀白量微，食纳大增，体质明显增强，请妇科专家曹中选先生会诊，妇检：宫颈部之菜花状破溃瘤体，已大部脱落，仅剩小姆指甲盖大一块，腹股沟肿大之淋巴结消失。当时，经治4个月又25天。
妇检后，接触性出血数日不上，量不多。由此反证宫颈癌患者禁绝房事之绝对必要性。少腹痛，带色变黄，大便燥结，心烦不寐。邪正相争，正方大占优势，攻癌为主，佐以扶正：
蛇舌草、莪术、生地各60克，贯众炭、生桃仁、党参、夜交藤、墓头回各30克，生芪45克，灵脂、丹皮、桂枝、茯苓、酒军炭各15克，合欢花、合欢皮、苍术、黄柏、儿茶、五味子、甘草各10克，生苡仁45克。
l977年4月24日六诊：上方守服80剂，腊月初八至正月别十五停药。病情稳步好转，出血停止已月余，体重上升到51公斤。近又因气恼偶见出血，带色转黄。胁肋窜痛，面赤目赤，胸中憋闷，耳鸣，头面轰热，舌红无苔，脉弦急。此由水亏木旺，春气升发太过，天人相应，内外相因，拟滋阴补肾，调补奇经，涵肝，敛肝，轻泻肝火：
龟鳖甲各30克，醋柴胡10克，归、芍各30克，丹皮15克，栀子10克，桃仁泥、莪术、生地、贯众炭、墓头回、丹参、生苡仁、生龙牡、磁石各30克，合欢花12克，薄荷3克，车前子、炙草各10克，苍术、黄柏各10克，蛇舌草120克煎汤代水。
5月17日七诊：上方守服20剂，肝郁化火见证消失，出血全止。全力攻癌：
蛇舌草60克，莪术、生地、贯众炭、桃仁泥、党参各30克，灵脂15克，丹皮、桂枝、茯苓各15克，墓头回、夜交藤、生龙牡各30克，川军炭、儿茶、五味子、甘草各10克，"全虫12只，大蜈蚣4条"(研末冲服)。
6月19日八诊：上方连服30剂，诸症均退，体质大为增强，体重一下升到63.5公斤，外观已无病容。唯又因气恼出现胁肋不舒，潮热阴痒，口苦，尿急热痛。侧重攻癌；
狼毒5克，生马钱子6克(勿打破)，甘草30克，大枣30枚，蛇舌草、莪术、蛇床子、木鳖子、白藓皮、醋鳖甲、生地、元参、沙参、贯众炭、生桃仁、党参各30克，灵脂15克，龙胆草、青黛、二妙、儿茶、五味子、醋军炭各10克，白薇12克，丹皮、桂桂、茯苓各15克，生龙牡、嫩核桃枝各30克，"全虫12只，大蜈蚣4条"(研末冲服)。
上药服至8月15日，共30剂。龙胆草、青黛仅用3剂，随证增入凋补气血奇经之品，已3个月未出血，白带偶见，体重升到65公斤，面上老年斑退净，部分白发变黑，皱纹消失。计前后经治13个月，服药210剂，外洗坐浴约90剂，临床治愈。乃嘱患者豁达心胸，怡悦情怀，善自调摄，停药观察。追访22年，活至80岁后，无疾而终。
例二：郭巧玲，50岁，汾局水峪矿职工，1980年11月13日，由灵石医药公司宋经理陪同来诊。患者病程1年零7个月，曾在省肿瘤医院住院8个月，放疗配服中药，渐延全身浮肿，腹水++而出院。体重下降20公斤，现体重37.5公斤，骨瘦如柴，一身大肉尽脱。纳呆，日进食不足4两。出血淋漓不断，少腹胀痛如锥剌；黄赤相杂之秽臭带特多，日用卫生纸一包。询知患者个性内向，舌淡而干，舌中裂纹，中心有5分硬币大之无苔区。余久思难决，觉此症有两点难于措手处：其一，七情内伤，肝气久郁化火化毒，结于胞宫，犹如强敌破境，势不能不顾；其二，久病攻多，放疗损伤，胃气已近败亡。其舌中之无苔区，即脾胃虚极，不能蒸化敷布之明证。上大虚，下大实，是最难用药格局。一着不慎，生死立判，当以抑木扶土，醒脾救胃为先：
生芪45克，当归、红参(另炖)、灵脂、柴胡、棉子炭、白芍各15克，炒麦芽60克，炒谷芽30克，曲楂炭、姜炭各10克，焦白术、伙苓、生苡仁、猪苓各30克，泽泻18克，油桂5克，炙草10克，鲜生姜10片，大枣10枚。
立方之意，重在重建中气，益气养血，温脾醒脾。生芪用至45克，则兼有以气行水之妙，复加油桂之蒸动气化，其效更著，是已故温碧泉老师毕生经效之法。三仙炭、姜炭治脾不统血之出血；棉子炭辛热温中，壮腰固肾，补火生土，止崩漏下血；复以苡仁、猪苓药性驯良之品抗癌化湿利水。
12月30日二诊：夫妻2人住于灵石旅店，服上方10剂，不仅食纳大增，日可进食斤许，且舌上裂缝弥合，舌中已生薄白苔，是胃气已复之征。浮肿、腹水基本消退，唯面容更见消瘦。出血大减，带下亦减，已不用卫生纸。精神状态极好，半月之间，前后判若两人。当时患者有一医师陪同，见吾此方，讥为推诿之作。及至症情大好，又觉惊奇。危重病人，有胃气则生，无胃气则死；保得一分胃气，便有一线生机，何奇之有，临行，又疏一方如下：
醋柴胡15克，当归、二芍、云苓各25克，白术、苡仁、鸡冠花、白蔹、车前子、墓头回、贯众炭各30克，棉子炭15克，姜炭、三仙炭各10克，丹皮、炙草各15克，"红参、灵脂各15克，三七9克，全虫12只，蜈蚣4条"(研末冲服)。
嘱患者上两方轮服1个月，待症情有较大变化时，再来面诊。
1981年1月23日三诊。
上方轮服各11剂，浮肿全消，腹痛已止，已半月未出血。带转白，量微。体重回升至40公斤。面色红润，精神健旺，舌见黄苔。此时，已由邪盛正虚，转化为邪正相持，正胜邪退阶段。舌苔从淡白到黄燥的演变，预示着人体己由弱到强，堪与癌毒一战，故应侧重攻癌：
二方去白蔹，加蛇舌草120克，木鳖于、莪术各30克，生芪45克，肾四味60克，余药不变。如有欲念萌生，速服知柏(各60克)地黄汤3剂，千万禁绝房事，清心寡欲，愉悦情怀，善自调摄。此后，即失去联系。
1983年遇宋经理，得知患者服上方70剂后，已无病象。体重回升至50公斤以上，康复2年又4个月。今春其夫暴病身亡，悲伤过度，2个月后病逝。本例病人，仅服药百剂，未遵嘱服固本丸方，体质的增强，临床症状的消失，并不是癌毒的最后消灭。即使临床妇检，证实瘤体脱落，转移灶消失，仍须丸方治本，拔除病根。"炉烟虽熄，灰中有火"，一旦遭受重大变故，正气内溃，癌毒又成燎原矣。慎之，慎之!
例三：曹金兰，43岁，汾局张矿工人王灵科之妻，1976年9月7日，经晋中二院病检，确诊为宫颈鳞癌晚期，膀胱直肠浸润转移，已错过手术、放疗机会，回家乡后邀余诊治。见患者面色黧黑，肌肤甲错，颧赤升火，光亮异常，如涂油彩。自汗，气怯似喘，腰困如折，时欲躺卧。自觉五心烦热，却又明显怯寒。出血淋漓不断，色黑，矣有块屑腐肉状物。黄赤带秽臭，量多。尿急尿频，大便里急后重如痢。食入则呕，夜难入寐。患病5个月，体重下降12公斤。血色素8克，脉弦硬搏指，毫无冲和之象，舌淡苔薄。从脉证推断，凡久病、重病而见真脏色外露者，预后堪虑。且喘汗寒热，多为肝肾元气虚极欲脱之兆，急急固护元气为要：
山萸肉60克，生芪45克，当归、白芍、生龙牡、乌贼骨、夜交藤、贯众炭各30克，红参(另炖)、灵脂、麦冬、炙草各15克，姜炭、三仙炭、五味子各10克，茜草炭12克，煎取浓汁600毫升，日分3次服。
上方连进6剂，喘、汗、呕、悸告愈，夜可睡5小时许，知饥思食，出血减少，脉少敛，已无暴脱之虞。其面黧黑而肌肤甲错，符合《金匮》血痹虚劳论述，尿急、便急如痢，带下赤白秽臭，皆湿热化毒的据。但正气初复，不可急于攻毒，拟七补三攻法：
生芪45克，当归、醋鳖甲各30克，红参(另炖)、灵脂、炙草各15克，寄生、苡仁、贯众炭、白头翁、车前子各30克，姜炭、三仙炭、焦酒军、土元各10克，蛇舌草120克，煎汤代水煮药，"三七6克，全虫12只，蜈蚣4条，"(研粉冲服)10剂。
上方服后，便急如痢、尿急迫消失。出血大为减少，食纳好。精神转佳，体质改善，可到街头走动。少腹痛减，黄赤秽臭带减少，脉象较前又趋缓和，病情已见转机。正气来复，相机攻毒：
蛇舌草120克，狼毒3克，莪术、木鳖子、生苡仁、墓头回、寄生、贯众炭各30克，醋鳖甲45克，党参、生芪各45克，当归30克，漏芦12克，柴胡、甘草各15克，酒军、土元、儿茶、桃仁各10克，"三七9克，全虫12只蜈蚣4条"(研末冲服)，鲜生姜10片，大枣10枚。
二煎混匀，取浓汁600毫升，日分3次服。
上药，先服3剂，可以耐受。续服3剂，食纳大增，精神好转。再服4剂，秽臭黄亦带大减，面色渐转红润，血色素回升至12克。少腹板硬渐变柔软，除面颊部仍稍有淡黑斑外，其肌肤燥裂甲错皱状，亦大为柔软，体重回升。原方加全河车粉6克，又服10剂，计前后四诊，历时50天，服药36剂，全身落屑蜕皮，肌肤甲错全消，体重恢复，血止，少有黄臭带。患者大喜过望，偕夫来门诊道谢。言欲回矿筹办长子婚事。嘱其禁绝房事，不可过劳。喜事过后继续治疗，以拔除病根。不料事隔月余，街头遇其侄，方知患者已于某晚夜半暴崩，黎明病逝，余不胜慨叹!中年妇女患此，由于阴虚火旺，欲念极强，虽一再告诫，仍不免蹈此覆辙。故余经治16例宫颈癌，唯两老妇得享天年，其余皆功败垂成，或愈后复发而死。
拔：仅从个人有限实践的角度，对晚期宫颈癌的治法，提出几点粗浅看法。
(一)补法贯彻始终
晚期病人，由于迁延失治，或久病攻多，或放疗、化疗摧残，气血耗伤过甚，邪盛正虚格局已成。此时，宜着眼整体，抱定"扶正邪自退，养正积自消"的宗旨，急急用补：
1.凡见面黄肌瘦，气怯神疲，纳呆食少，**便**（侄）稀肤凉，出血淋漓不断，尿多，带多如注，舌淡无苔，脉细如丝，上不满寸，下不及尺者，此为脾胃大伤，中气下陷，脾不统血，气不摄血重症。切忌见病治病，妄用攻癌之剂。当下病治上，从重建脾胃元气入手，以补中益气、四君子合方化裁，加姜炭、三仙炭温脾统血。棉子炭辛热暖胃，壮腰固肾，补火生土止崩漏。炒二芽醒脾，红参五灵脂等量同用，相畏相激，益气醒脾化瘀。柴胡升清举陷，重用生芪45克，益气升阳举陷，内托化腐生肌，兼理八脉损伤。仅以生苡仁、猪苓性驯良之品抗癌而化湿浊，如此守方常服，即可收到胃气来复，食纳大增，体重回升，血色素、白细胞上升，崩漏带下大减之效。从而促进虚实转化，使邪盛正虚局面逆转，进入邪正相持阶段，为下段持久攻坚奠定坚实基础。脾胃一败，生机顿灭!保得一分胃气，便有一线生机。治晚期癌症，以保护脾胃为第一要义。此种治法，看似平淡无奇，实则深含奥理。"不治之治，方臻化境"，是最上乘治法。与西方医学比较，这正是中医学的最大特色与优势。
2.凡兼见各脏腑气血虚衰见证，用本药进治不效，而见腰困如折，转侧不利，不能久立、久坐；或虽无显著病象，而时欲呻吟以为快者，此"肾主呻"也。由久病损伤肾气，生命根基动摇，较脾胃之伤，又深一层。见机增入肾四味，万病不治，求之于肾，便会立见转机，取得突破，进入人体正气对癌毒取得压倒优势阶段。
3.调补脾肾1～3个月，人体正气得固，外观已无病象，癌毒由嚣张转向伏匿，此时即可相机攻癌。或以攻为主，或攻补兼施，或补七攻三，立方守服，密切观察，随时调整攻补比例。一见伤正苗头，如气怯食少，嗳腐嘈杂，或喘或汗，腰困膝软……速速转手进补。待元气一复，则敌退我打，攻之，荡之，削之，磨之，除恶务尽，直到临床妇检，癌瘤萎缩脱落，转移灶消失，仍需丸方久服，养正消积。勿使灰中之火，再成燎原。凡临床治愈1年以上死亡病例，皆属此类。
4.凡化疗、放疗损伤气阴，而见潮热、烦渴、舌红无苔等症，慎勿轻投滋阴降火、清热解毒苦寒之品，重伤胃阳，病必不除。补中益气汤加山萸肉、乌梅、知母、花粉、生龙牡，甘温除大热，酸甘化阴生津，敛得正气，即退得邪热，取效甚速。且"舌红非常并非火"(曹炳章《辨舌指南》)，寒症亦有见黄苔时，当全面辨析，方不致误。
5.凡化、放疗后，或久病耗伤肾阴，浮阳上奔，而见头面升火，胸中轰轰发热，面红目赤，口舌生疮，多属火不归原。大剂引火汤两服必退(见恶性淋巴瘤项下)。双膝冷甚者，加油桂1.5克米丸先吞，取效更速。脾寒便溏者，加砂仁、姜炭，慎勿误作实火论治!
1.病因病机
宫颈痛多由生育或流产过多，房室不节，八脉损伤，累及肝脾肾，元气先虚为基本原因；患病妇女多属性格内向类型，或久处逆境，忧思郁怒，五志过激化火，湿热积久成毒，气滞血瘀，结于胞宫而病成。
2.情志因素与精神疗法
"气郁"既是本病形成的重要因素，又可左右本病的进程(参见例一)，则"解郁"便成为治疗本病的重要手段。解郁之法，单靠药物是不行的，药逍遥人不逍遥，于事无补。"心病还须心药医"，常见此类患者，闻癌色变，悲观绝望，十天半月便可身瘦形夺。故未治病，先治人，以"五志相胜"的精神疗法，打破病人的精神枷锁。或激发引导鼓舞患者立志斗癌；或善言劝慰，以幽默风趣的语言，使病人化悲为喜，破啼为笑。一旦精神面貌改观，便可激发病人自身的抗癌潜力，使治疗进展事半功倍。
3.方药选择
(1)基础方选逍遥散去薄荷、煨姜，加生芪、苡仁，与桂枝茯苓丸合方化裁。本方最善疏肝解郁，健脾利湿，化瘀消癥，药性和平可以常服无弊，符合晚期恶性肿瘤以"养正消积"为目的总治则。苡仁是一味药性驯良的抗癌药，功能健脾养胃渗湿排脓，《本草纲日》谓具有"破肿毒"之功。生芪重用，除补气升阳以举陷，专补肺脾运大气，补气摄血止崩漏，又能鼓舞正气以托毒生肌，温运阳气以利水消肿。本方对晚期病人气血两虚，肝郁脾虚，崩漏带下等主症，有可靠的疗效。
(2)攻坚化瘤选用：
①木鳖子，苦微甘，性温有小毒，入肝脾胃经，为消积块，化肿毒要药，兼能止癌肿晚期之疼痛。笔者亲验，对恶性淋巴瘤甲状腺癌、宫颈癌，胃、食管癌，癌瘤之淋巴转移灶有奇效。一经用药，癌肿即日见缩小，一般两个月内即可消失。用量30克/日。连服10日，停药3～5日。笔者使用该药37年以上，仅笔者母亲之晚期食道癌广泛转移，用该药30公斤，10余例宫顶癌总用量达100公斤以上，未见1例中毒。
②莪术，苦辛温，入肝脾经，为破癥瘕积聚要药。功能行气，破瘀，消积，止痛。现代药理实验证实，对子宫癌有特效。用量30～60克/日，与补气养血、健脾固肾药配用，未见伤正之弊。
③全虫12只，蜈蚣4条，守宫1只，研粉吞服，有解毒散结、消瘤止痉定痛之效。可使各种肿痛及其转移灶，逐日缩小以致消灭。
(3)清热解毒散结选用：
①蛇舌草，苦甘寒，入心肝脾三经。功能清热解毒利湿。为治毒蛇咬伤要药，可治多种癌症导致之全身中毒。用量60～120克/日。
②蚤休，苦微寒，有小毒。入肝经。功能清热解毒，消肿解痉。为治毒蛇咬伤、疗毒恶疮要药。对急性淋巴管炎，脓毒致血症，晚期癌肿导致之全身中毒症状，有迅速解除之效。用量30克/日。
③大黄，为攻坚破积，扫荡血毒之猛将，用量30克/日，酒浸入药。可迅速解除癌肿导致之全身中毒症状。中病则止，勿使伤正。对晚期宫颈癌向邻近器官浸润转移，造成之里急后重，尿频急痛，配等量之白头翁，可迅速解除，配土元有祛瘀生新止血之效。
(4)化瘀止血选用：
①贯众炭，苦微寒，入肝脾经；多用于清瘟，解毒，防疫，为治崩漏下血要药。制炭后已改变苦寒之性，久用不致损伤脾胃。
②棉子炭，辛热，温肾补虚止崩漏，兼有抗癌作用。
③墓头回，苦微酸，涩，微寒，入肝经。为止崩漏带下要药。对宫颈癌之杂色奇臭带、慢性出血，有理想疗效。临床报道，对艾氏腹水癌瘤细胞有破坏作用。本品止血属于收涩性，单用日久，有暴崩之虞。加入上述主方中则无此弊。
④儿茶，是一味外用药，殊少内服。味苦涩，性平。功能化腐生肌，收湿，敛疮，止血；由于本病治疗的全程，贯穿着活血化瘀、破癓消瘤治法，常用桂枝、桃仁、莪术、土元、酒军等破瘀之品，增入一味儿茶，破中有守，可免意外出血之弊。
(三)意外情况的处理
1.由于癌肿发展或犯房事，致瘤体破裂暴崩，出血不止者，速投张锡纯氏固冲汤变方(为笔者经效方)，生芪、红参、贯众炭、棉子炭、煅龙牡、阿胶各30克，山萸肉120克，生白芍30克，姜炭、三仙炭、棕边炭各10克，"三七6克，五倍子1.5克"(研粉吞服)。急煎频灌，可救危亡，血脱亡阳者，合破格救心汤。
2.本病晚期，由于放疗损伤，久病耗伤，中医接手治疗时，多属晚期之晚期，常易出现厥脱险证。因此，凡见喘逆自汗，心悸神摇，面赤如醉，脉如放涛汹涌之状者，此为肝肾气阴虚极欲脱危证。速投张锡纯氏来复汤、当归补血汤、生脉散复方大剂，重用山萸肉，日夜连投，以救危急。能否渡过厥脱关，是病人生死的分界，也是治疗成败的关键。
五、小儿白血病
1977年5月10日，灵石常青村13岁学生程继柱，气息奄奄，由其父背来就诊。询知两月前突然高热寒战，体温40℃，鼻衄如注，2日不止，大便如柏油状。急赴山医三院，4月5日入院(住院号77-723)，经抢救脱险，但极度贫血，血色素4克，输血1600毫升无效。用COAP方案化疗2疗程后，处于弥留状态。5月5日病危出院。出院诊断："血色素4克，白细胞36万，急性粒细胞型白血病。"
病孩面色萎黄虚浮，唇指白如麻纸，眩晕不能坐立，纳呆，日仅进食l～2两，五心烦热，心动震衣，自汗如洗，两目失神；舌如去膜猪腰子，光绛无苔而干，六脉浮弦搏指，一息七至以上。从脉舌形神见证，已属气阴两竭之死候。然其父悲伤哭泣，情极可悯。又诊病孩趺阳、太溪、太冲三脉，尚不致散乱，不吐不泻，尚能进食，胃气末至败亡，一线生机未灭。遂以当归补血汤、生脉散合方，重用参芪，加山萸肉，益气固脱：
生芪30克，当归、红参(另炖)、麦冬(小米拌妙)、五味子、三仙炭、炙草各10克，山萸肉、九地各30克，砂仁10克，元肉、女贞子、旱莲草各15克，阿胶18克(化入)，鲜生姜5斤，大枣6枚，浓煎，小量多次分服。
5月28日二诊：首剂得效，上方连服10剂。服3剂可起坐，服5剂后可进食半斤，头晕大减，精神转佳，服至第7剂已能下床散步，舌上布薄白苔，津润，胃气来复，大是佳兆。服完10剂后，日可进食1斤多。不料前日忽然泛呕泄泻，腰困如折，脐下筑动应衣，泛酸嘈杂，喉中痰鸣如拽锯，瑟缩畏寒，下肢发凉，脉浮尺虚，舌变白腻。其父意谓感冒风寒，然则足不出户何来感冒?此必久病伤肾，元阳不固，厥脱先兆。本拟加鹿茸血肉有情之品，温养肾督，促其生血。奈患者住院已耗资数千元，贫病交困，姑以肾四味，性味和平，温阳益精之品代之，温养肾命，双补气血为治：
生芪30克，当归、红参(另炖)、元肉、姜炭、三仙炭、炙草各10克，土炒白术、山药、炒谷麦芽各30克，阿胶(化入)、生半夏、茯苓各12克，肾四味60克，鲜生姜10片，枣6枚。
6月20日三诊，服2剂后胃寒退，泻止脉敛，服5剂脐动隐，元阳固，食增，两目有神，可出户外玩耍，10剂服完，每日温习功课，跑跳看戏，已如常人，两目神采奕奕，食纳大增，脉中取和缓从容，血色素上升至7.5克，白细胞降至ll万。效不更方，加参鹿膏10克，10剂，
7月18日四诊：血色素上升至9.5克，白细胞降至5万7千，原方守服7剂。
8月27日五诊：血色素11克，白细胞2万7千，稳步向愈，因贫困，停服中药，予单味参鹿膏150克，半月量。
至9月22日，血色素12克，白细胞19500，余不胜欣慰，嘱病家加意调护，慎饮食，避风寒，以防不测。不料于9月29日中午，其母高热昏迷，买一大西瓜，病孩乘其父外出配药偷吃多半个(约5公斤)，当夜腹痛作泻，次日又水泻尽日，滑脱不禁，脱肛不食，大汗心悸，喘不能步。急去诊视，则六脉散乱如丝，面如死灰，四肢厥冷。急用大剂参附龙牡山萸肉，投剂不应。盖胃气败亡，百药难施，余已无能为力，终至不救。小儿不守禁忌，只图果腹，不幸夭亡，令人不胜慨叹。
按：小儿白血病类似"小儿急痨"，又因其主症为高热，大出血，亦可归属血证范畴。初期邪毒炽盛，充斥表里三焦，入营动血，可借鉴温病治法，以犀角地黄汤合清瘟败毒饮重用生石膏250～500克，无犀角时可以丹皮、紫草、蚤休代之，一昼夜连服3大剂，即可阻断病势。此期人体正气尚强，用攻不可犹豫，杀得一分邪毒，即保得一分元气，攻癌即所以扶正。若禀赋素虚，邪从寒化、虚化，甚则初病即见正气先溃，气随血脱，奄奄待毙，或高热出血之后，复加化疗摧残，气血耗伤殆尽。当此生死存亡系于一发关头，则当急急固脱为先。一切攻癌解毒、苦寒败胃之品，毫末不可沾唇。扶得一分正气，便退却一分邪气，保得一分胃气，便有一线生机。本例的治疗，即遵循了此条原则。故当辨病与辨证发生矛盾时，要毫不犹豫地舍病从证。若对号入座，套用专病专方之类，则是速其死也。中西医结合，中医没得现成饭可吃。丢弃了"以人为本，辨证论治"的法宝，何来中医的特色与优势？试观本案病儿的抢救过程，历时4个月，服药40剂，未用一味抗癌药，终于降服白细胞，使血色素恢复正常。可见"以人为本"的思想，固护脾肾元气的治则，在癌症治疗中具有特殊地位。笔者受条件局限，未能进行系统观察研究，一得之见，偶然性、片面性在所不免。
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