论清胃散加减治疗牙疼的妙用
临 床 资 料
1.一般资料 自1987年始，笔者用清胃散加减治疗牙疼病至今统计已30 0例；其中口气热臭、牙龈肿疼、各牙齿疼180例；口腔溃烂、牙龈出血80例；牙疼并发腮腺炎40例。年龄20～40岁140例；41～60岁100例；61～80岁60例。
2.临床表现 ①冷热酸甜辛之物牙触之疼甚。②牙齿松动出血。③口臭涎多，舌质红，舌苔黄腻，脉洪大而数，便秘尿赤者居多。
3.治疗方法 清胃散加减：清胃散药物组成：黄连6g，升麻6g，生地20g ，丹皮10g，当归10g。①牙疼验方：主治各种 急慢性牙疼、牙龈炎、牙髓炎、口腔上下左右齿疼。药物组成：升麻6g，黄连6g，当归10g ，生地15g ，丹皮10g，黄柏6g，胆草6g，柴胡10g，桔梗10g，白术6g，石膏20g，甘草6g，细辛2g后下。②牙疼兼偏头疼、巅顶疼者上方13味加白芷10g，藁本6g。③牙齿松动、出血、便秘 尿赤者验方13味加大黄10g，牛膝10g，杜仲10g。④牙疼并发腮腺炎患者验方13味加公英30g，制桃仁10g，全蝎5g。
服法：水煎服，每日1剂，连服3剂。
注意事项：①每剂煎服3次，分早、午、晚各服1次，饭后1.5小时左右煎服最宜。②用文火煎开锅后再煎20分钟即可，煎药量400～500g为宜。③服药期间：忌酒、辛辣、茶水、绿豆之物，最少忌7天为好。90%患者3剂药即可治愈。极少数患者6剂治愈，占患者7%。病情严 重，不能进饮食需用抗生素输液，用中西两法结合治疗者9例，占3%。通过查访了解，80% 患者无复发。
典 型 病 例
患者女，60岁。1990年4月因齿龈肿疼就诊。查验：齿略松动，牙龈红肿，齿缝触之出血。左上下两边盘牙疼痛难忍。中医四诊：舌质红绛、苔黄厚腻、头巅疼、唇干咽燥、便秘尿赤、纳差，口气热臭，脉洪而数。平日嗜食辛辣之品。辨证为胃火上炎，故口臭难闻，牙龈红肿疼痛。火热灼伤脉络导致牙龈出血；火伤津液，故唇干咽燥。兼有湿热则苔黄厚腻并胃纳差。牙齿松动乃肾气虚弱、不能融润骨髓、骨萎齿摇。治当清胃泻火、凉血止血、 培补肾元、固齿止疼。方药：升麻6g，黄连6g，甘草6g，当归10g，柴胡10g，藁本10g，石膏20g ，大黄10g，牛膝10g，杜仲10g，丹皮10g，生地15g。水煎服，每日1剂，每剂煎服方法：注意事项、禁忌等同上。服1剂速效，3剂服毕症状消失，病痊愈。查访：停药后未复发。
望齿内容：按照脏象学说："肾主骨"、生髓、"齿为骨之余"，胃的络脉络于齿龈。因此，望齿主要是侯肾和胃的病变。牙龈：又名齿龈，又作牙断。指牙床周围组织，分上龈、下龈。《证治准绳》："上龈属足阳明胃经、下龈属手阳明大肠经?quot;
牙宣：病证名。见《证治要决》"多因胃经积热与风寒之邪相搏，热不得宣，邪欲行而又止，致龈肉日渐腐颓，久而宣露其根。"症见牙龈先肿，龈肉日渐萎缩，牙根宣露或齿缝中常出血液和脓液。本症可见于慢性牙周炎、牙龈萎缩等。治宜清胃泻火，方用清胃散。
老人齿龈萎缩，齿牙松动，多因肾气渐衰所致，治宜培补肾元。笔者用清胃散加牛膝10g ，杜仲10g结合治疗为妙。
综上所述：清胃散清胃泻火；升麻散阳明之火；黄连泻心火；生地、丹皮清热凉血、止血；当归和血、养血。验方加味黄柏入肾经、胆草入胆经、柴胡入肝经、桔梗入肺经、白术入脾经。加味白芷、藁本、全蝎镇静止疼。牛膝、杜仲培补肾元、健肾壮骨、固齿。这样，此方灵活加减运用，就成为标本兼治，较全面奥妙的治牙疼验方。
建议：①平时应注意口腔卫生，杜绝不洁食物入口。②保持每天正确的刷牙方法。③平 时应少饮食辛辣之物，养成爱喝绿茶的生活习惯。此举是口腔卫生保健，杜绝牙疼病的有效途径。
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