长春中医药大学附属医院 泌尿外科 主治医师 孟宪峰
从事泌尿男科临床、科研教学工作10年，中西医结合治疗泌尿外科疾病。擅长治疗前列腺炎、前列腺增生、泌尿系结石、性功能障碍、男子不育症等疾病。擅长操作经尿道前列腺电切术、输尿管镜经皮肾镜钬激光碎石术、显微镜下男科手术等，并在临床工作中坚持中医药治疗，向中医“祛邪以救本、祛腐不伤新、祛邪不伤正”观念的回归。
据说，每个男人到了一定年龄都会得这种病，没有多痛苦，但很折磨人！你知道么？它叫前列腺疾病！
前列腺在哪儿？它有什么作用？
前列腺是男性特有的泌尿生殖器官。它位于盆腔，构成尿道的一部分，包绕着初始段尿道；另外是男性附属性腺，分泌前列腺液是精液的一部分；是内分泌器官，分泌激素。
由于前列腺是男性最大的副性腺，是男性泌尿和生殖系统的交通枢纽。所以前列腺疾病的患者往往会自然地将病变与性功能、生育、性病等联系起来，久治不愈者，又担心增生肥大或癌变，因此常常引起过分的紧张、焦虑、担心和忧郁，严重影响他们的身心健康，亦给夫妻及家庭生活带来阴影。
那么前列腺容易发生哪些疾病？这些疾病有什么特点？我们如何防治前列腺疾病呢？
前列腺会发生那些疾病？
前列腺最容易发病是慢性前列腺炎、前列腺增生，前列腺疾病最严重的是前列腺癌。
前列腺炎的确就是腺体局部发炎了，临床上有急性和慢性之分。通常我们说的是慢性前列腺炎，又以慢性非细菌性前列腺炎最为多见。由于前列腺受到某些病原体或者非感染性因素刺激，导致前列腺区不适或疼痛（不可言喻的症状或状态）、排尿异常等临床表现。引起排尿异常和疼痛症候为主，是一个综合的症候群，比如尿频、尿急、尿道灼热，尿不尽感，尿末或者大便时候尿道外口少量白色分泌物就，阴囊潮湿。会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛周坠胀疼痛不适。勃起功能障碍，早泄，射精痛，性功能亢进。头晕，乏力，记忆力减退，精神抑郁等症状。发病年龄在中青年，一般在18-50岁之间。以下因素容易患病：长期久坐（打麻将，司机，学生，长期电脑旁工作游戏），饮酒，爱吃辛辣刺激性食物，频繁性刺激。
前列腺增生是老年男性退行性病变（上图所示为前列腺增生）。就像年纪大了，个子矮了，皮肤松弛了，头发白了，记忆力减退了。发病年龄在50岁以上。由于增大的腺体梗阻尿道，初期出现尿频、夜尿增多、尿等待、尿不净，后期出现渐进性排尿困难，甚至出现尿潴留。
前列腺癌老年发病，由于症状无特异性，一般都认为是前列腺增生，极容易被忽视。后期诊断发现前列腺癌的患者，基本已经转移。
所以，男性前列腺发病率非常高。50%男性都受到前列腺炎的困扰；在男性某一阶段，前列腺增生发病率几乎100%。我们要区分中青年发病多为前列腺炎，而中老年发病是排尿困难为主的前列腺增生。前列腺癌症状无特异性，容易被忽视。
面对前列腺疾病，我们如何防治？
有的人认为，前列炎发炎了，治疗就是消炎呗，打消炎药，杀菌。其实慢性前列腺炎无细菌性的占90%以上。也就是说多半是无病原体的，没有细菌导致的无菌性炎症，只打消炎杀菌治疗的观点是错误的。前列腺炎是一个综合的症候群，缺乏一种药物能将它完全解决，临床上多采取综合治疗。首先患者生活上要注意一下几点：（1）避免频繁性冲动，戒除手淫；（2）禁酒，忌过食肥甘、辛辣刺激性食物；（3）生活规律，起居有常；锻炼身体，劳逸结合；（4）不要久坐或长期骑车；（5）避免着凉、久居湿冷；（6）调节情志，保持乐观情绪。
我们中医有五脏六腑，五脏中“心、肝、脾、肺、肾”，都是实质性的器官，均有藏精气不泄的特点，但容易虚。而六腑的“胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦”，为空腔器官，传化物而不藏，容易瘀阻。还有奇恒之腑，“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞”，它们功能像脏，结构似腑。容易虚，容易瘀。我们祖国医学没有“前列腺”的名称，根据其特点归属于“精室”（明清时期）。“女子之胞，男子为精室。乃气血交汇，化精成胎之所，最为紧要。唐宗海《中西汇通医经精义》”。所以，前列腺容易有瘀阻，多由于湿热之邪下注于精室，导致湿热瘀阻症候为多见。疾病反复发作，迁延难遇，久必伤肾，就会导致肾阳虚、肾阴虚。本病以中医辨证治疗为主，配合中医外治法和理疗，根据病情个体化治疗方案。中药塌渍外用是中医外治法特色疗法，针对盆腔疼痛症候群疗效确切。
有人认为“既然前列腺增生是老年病，无需治疗”。这个观点不完全正确，要看具体症状。50岁以上男性均可能出现不同程度的前列腺增生，有的增生个腺体大，但无明显症状者，暂无需治疗。但已经出现明显的尿频、夜尿增多，渐进性排尿困难，就应该及时到医院就诊。疾病严重会出现反复尿路感染，继发膀胱结石，出现双肾积水，最后导致肾功能衰竭。
前列腺增生的治疗，早期中医药辨证治疗和西药减轻症状联合使用。能够缓解排尿症状，提高生活质量。排尿困难明显的患者，需要住院在麻醉下做经尿道的前列腺电切的微创手术，将增生的腺体切除。围手术期使用中药治疗恢复快，减少并发症。
中医可以将前列腺增生症手术视为祛邪的方式之一，术后因此而产生的尿路刺激症状仍属于淋症范畴。这种早期病因病理主要是因尿道创伤后气滞血瘀、湿热之邪内侵，表现为尿频、尿急、尿道涩痛和轻度血尿等，手术数天以后，由于手术不免耗气伤血，给患者带来损伤，术后表现多为气血双亏，或气阴两伤，或脾胃失调。手术可认为是祛邪泻实，符合中医“通”的作用，手术可改变前列腺增生患者的病机。术后患者脾、肾虚表现更加突出，并容易夹杂“瘀”及“湿热”。我们根据前列腺术后特点，结合中医辨证特色，自拟逐瘀通淋汤加减治疗，可大大缩短术后出现的尿路刺激症状持续的时间，可改善前列腺手术创面的微循环，加速新陈代谢，促进创口愈合。一些药物证实具有兴奋平滑肌，对术后的前列腺窝有收缩及对局部功能恢复均有一定作用。因为手术者多为老年，有气血虚弱的一面，又有受损伤刺激及逆行感染的一面，虚则遗溺、遗溺则补之，治水必先治气，我们用补气和活血散瘀之味，可使肺气下降而通利膀胱，燥脾土、治五淋、利小便。
最后就是前列腺癌。谈癌色变，是我们最害怕的疾病，因为它将危及生命。早起筛查非常非常重要的一件事，其中血清前列腺特异抗原（PSA）初步筛查，建议50岁以上老人每年查一次，如指标高了应及时到医院系统检查。另外直肠指诊和经直肠前列腺彩超有助于诊断。最终，穿刺活检，病理学检查才能确诊。早期发现前列腺癌是可以治疗的，可以腹腔镜下做前列腺癌根治手术，或者经会阴部做个前列腺放射性粒子植入手术，晚期可以用中医药驱邪扶正，缓解病人痛苦。总结，提早发现，早期确诊，尽早根治。
我们日常能不能食疗预防前列腺疾病？
这里推荐食物是西红柿，当然是红色的西红柿，越红含有番茄红素越多。番茄红素具有保护前列腺作用，番茄榨汁饮或者做熟都有利于番茄红素的吸收。还有两个坚果，一个是核桃，具有抗氧化作用，每周吃2到3次，每次3-5颗，对前列腺疾病有帮助。另一个是生南瓜子，每日不超过50g，食用对前列腺炎有防治作用。对于前列腺炎患者，多食用含锌丰富的食物：比如苹果，蛎蝗等。
最后推荐一组食补粥，可以家庭中食用：薏米30g、红小豆10g、适量的紫糯米、芸豆、山药、枸杞。根据情况可加入冰糖。对于前列腺疾病有食疗作用，且适合全家人食用。
对于中青年前列腺炎患者很多都性格压抑、焦虑、抑郁，且比较懒！春年花开的，别总想着食疗食补，多出去参加户外运动吧，会有惊奇的发现等着你！
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