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小承气汤、调胃承气汤、桃核承气汤

经方验 刘景祺编著

发表者:赵东奇 2853人已读

小承气汤
大黄四两(酒洗),厚朴二两(炙,去皮)枳实三枚(大者,炙)
本方是由大承气汤去芒硝减枳朴量化裁而成,因去掉润燥软坚的芒硝,所以主治痞满实具备而燥屎初结之证,即阳明腑实轻证,可收泻热通便、破滞除满之效。
【手术后肠麻痹】温XX,男,37岁,铁路工人,1973年3月12日初诊。腹胀发烧已三日,急性兰尾炎手术已六天。术后三天开始腹胀,体温达39.4℃左右,曾注射抗菌素,行胃肠减压术无效,腹胀日重。呼吸短促,腹胀痛,口渴不欲饮,饮则益胀,肠鸣音消失,腹部有压痛,但无波动感和移动性浊音。无大便,无矢气。舌苔黄厚,脉沉滑有力。印象:腹胀。辨证:腑气不通,实邪壅滞。治则:泻热通便,消胀除满。处方:大黄12克,厚朴6克,枳实6克,双花30克,红藤30克,黄芩9克,服一剂后,出现肠鸣,三小时后大便通,首次泻下黑臭便很多,泻三次后腹胀大减,高烧退,开始进食。又服一剂,又下泻三次,诸症状消失。
调胃承气汤
甘草二两(炙),芒硝半升,大黄四两(清酒洗)
此方为治胃内燥热及胃实不满者而设。方中大黄苦寒,可治火淫于内,下燥结而除瘀热,芒硝咸寒,泄热润燥,甘草和中调胃。共奏泻下燥实、软坚和胃之功。
【急性扁桃腺炎】临床上可分为风热搏结、虚火上炎、气血凝滞三类。本方以治风热搏结者为宜。
肖X,男,15岁,1976年5月7日初诊,咽喉痛已三日,体温39.2℃,吞咽疼痛,恶寒,头痛,倦怠无力,关节亦痛,胃脘稍胀,大便干。两侧扁桃腺红肿,表面有白色脓点。舌红,苔黄,脉上关上滑。由于对抗菌素过敏,要求服中药。中医诊断:乳蛾。辨证:风热搏结,胃燥成实。治则:通腑泄热利咽。处方:大黄12克,芒硝9克,炙甘草6克,半夏9克,白术6克,泽泻15克,服二剂治愈。
高血压】王XX,男,52岁,干部,1976年9月初诊。头晕头痛血压高已二年。胃脘憋胀,纳呆,夜间和饭后脘胀较剧,经常服西药,血压稍降,停药后则血压复升,曾服天麻钩藤饮和镇肝熄风汤等疗效不著。血压190/120毫米汞柱。大便二日一次,稍干,舌苔黄,脉上关上滑。印象:眩晕。辨证:阳明腑实,胃热上蒸。治则:泻热通便。处方:大黄12克,芒硝6克,炙甘草6克,代赫石12克,钩藤24克,服三剂,大便通,日三次稀便,胃脘憋胀除,头晕大减,血压150/100毫米汞柱。脉上关上滑。处方:大黄12克,甘草3克,钩藤24克,白蒺藜30克,夏枯草15克,服九剂诸症状消失,血压130/90毫米汞柱,疗后追访二年无复发。
【无名热】韩XX,男,30岁,工人,1983年5月17日初诊。高热已四天。发病当天即至x医院注射青、链霉素,第一天注射后体温稍减,以后三天效果不明显,乃来就诊。胃脘憋胀,恶心,纳呆,大便干,三日未行。苔黄白,脉上关上滑。中医诊断:发热。辨证:阳明腑实,邪热内盛。治则:通便和胃,泻实除热。处方:大黄9克,芒硝9克,甘草9克,生姜12克,半夏12克,服二剂后大便通畅,恶心止,烧退。
【腹胀】张xx,男,50岁,干部。1983年5月23日初诊。大便干,胃脘憋闷疼痛,腹胀已一年多,重则呕吐。体重已下降,纳呆,面色苍白。曾在X医院作X线钡剂透视未查出器质性病变,屡治未效。苔黄白,脉左右上关上滑。辨证:邪入阳明,腑实便秘。治则:调胃通便。处方:大黄9克,芒硝9克,甘草6克,服首剂后,大便甚多,约一痰孟,为干粪和清水夹杂。又服二剂,每日四、五次稀便,腹痛和腹胀消失,食欲增加。脉左右上关上滑。处方:枳实9克,苦参6克,黄芩9克,半夏9克,党参15克,干姜6克,甘草9克,大枣3个,炒莱服子15克,服六剂,痊愈。
桃核承气汤
桃仁五十个(去皮尖),大黄四两,桂枝二两(去皮),甘草二两(炙),芒硝二两
此方为调胃承气汤加桃仁、桂枝而成。方中大黄苦寒、荡实除热为君,芒硝咸寒,入血软坚为臣,桂枝辛温、桃仁辛润,擅搜血散邪为使,甘草之甘,缓诸药之势,去邪而不伤正为佐。汪昂曰:“大黄芒硝,荡热去实,甘草和胃缓中,此调胃承气汤也。热甚搏血,血聚则肝燥,故加桃仁之苦甘,以润燥而缓肝,加桂枝之辛热,以调营而解外,直达瘀所而行之也。”
【外伤性睾痛】张xx.,男,25岁,工人,1981年7月11日初诊。睾丸外伤后疼痛已半年。半年前被人踢伤右睾,右睾稍肿胀,少腹下坠疼痛,心烦易怒,健忘,屡治未愈。苔薄白,脉左关尺沉滑,右关滑。印象:睾痛。辨证:下焦蓄血。冶则:活血逐瘀。处方:大黄12克,桃仁9克,桂枝6克,芒硝6克,炙甘草6克,服六剂,诸症状消失。
【股外伤】孙xx,男,24岁,农民,1980年10月6日初诊。半月前乘马车时挤伤左大腿,出现瘀血肿胀,疼痛异常,但骨未折断。苔白。脉左关尺沉滑,右关滑。辨证:左股血瘀。治则:活血逐瘀。处方:大黄12克,桃仁9克,桂枝6克,芒硝6克,炙甘草6克,川牛膝15克,川芎9克,服六剂愈。
【外伤性眼痛】李X,女,24岁,工人,1983年3月4日初诊。左眼外伤后疼痛己半月。左眼疼痛外,左侧头痛及左颊部疼痛,视力未减,曾服药未愈。苔薄白,脉左尺滑,右关滑。辨证:血瘀眼痛。治则:活血化瘀,通经止痛。处方:大黄9克,桃仁9克,桂技9克,甘草9克,芒硝9克,服九剂,症状消失。
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