(二)灸法作用
《内经》中所载灸法的应用十分广泛,能治疗多种疾病。《灵枢・官能》日:“针所不为,灸之所宜。”
1.温散寒邪
《素问・调经论》曰:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之”。即可用灸法治疗寒邪为患,偏于阳虚诸证。
2.祛风和营
《素问・玉机真藏论》曰:“是故风者百病之长也,今风寒客于入,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也;或痹不仁肿痛,当是之时,可烫熨及火灸刺而去之,弗治,肾传之心,病筋脉相引而急病名日契,当此之时,可灸可药”。《素问骨空论》日:“大风汗出,灸噫嘻”。风为百病之长,最易袭表,致腠理闭郁,营卫不和,此时用灸可以发散透泄,调和营卫,引邪外出。
3.行气活血祛瘀
《灵枢・刺节真邪》日:“治厥者,必先熨调和其经,掌与胶、肘与脚、项与脊以调之,火气已通血脉乃行,脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之”。即是指出血脉因寒气而凝结,运行涩滞不畅,必须先用温熨调和其经脉,在两掌、两腋、两肘、两脚,以及项与背脊等关节交会之处,施行熨灸,以行气活血祛瘀,待温热之气到处通达,再取穴进行针刺。
4.温阳固脱,补中益气
《灵枢・官能》云:“上气不足推而扬之,下气不足,积而从之,阴阳皆虚,火自当之,厥而寒甚,骨廉陷下,寒过于膝,下陵三里,阴络所过,得之留止,寒人于中,推而行之,经陷下者,火则当之,结络坚紧,火所治之”。即是凡遇大寒在里,或中气下陷以致阴阳俱虚的患者均用灸法。
5.灸治痈疸
《灵枢・痈疽》云:“发于肩及,名日疵痈,其状赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五脏,痈发四五日逞火芮之,发于胁,名日败疵,败疵者女子之病也,灸之,其病大痈脓,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆,……”即是痈疽初期时可用灸法,使痈毒得以消散。
6.调气通经以治燕狂
《灵枢・癫狂》日:“治癫疾者,…灸穷骨二十壮,穷骨者,骶骨也,…脉癫疾者暴仆,四肢之脉皆胀而纵。脉满,尽刺之出血;不满,灸之挟太阳,灸带脉于腰相去三寸,诸分肉本输”。即指气机逆乱,气血失调所致的癫狂可用灸法治疗。
(三)灸法补泻
《内经》中详细描述了灸法补泻的操作方法。《灵枢・背腧》指出:“气盛则泻之,虚则补之,以火补者,毋吹其火,须自灭也,以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也”。该篇详细描述了灸法补泻的操作方法,即根据艾火燃烧的速度之徐疾和火力之缓急来区分补泻。后世灸法补泻多以其为准。这种方法对后世灸法补泻的应用和发展产生了重要影响,一些医家在继承的基础上又有所发挥,如明代杨继洲描述为“以火补者,毋吹其火,须待自灭即按其穴;以火泻者,速吹其火,开其穴也”(《针灸大成》)。显然,杨氏在艾灸补泻的操作时受针刺开阖补的影响,对虚寒病证施行艾灸补法,艾灸结束时手按孔穴,使真气聚而不散,而外邪不得侵入,从而发挥温补作用;对实热病证,开泄牍理,引邪气随火气而散,不按孔穴,以泄邪气。
(四)灸法禁忌
灸虽能治病,但如运用不当,也有流弊。《素问・奇病论》指出:“病名曰息积,此不妨于食,不可灸刺。”《灵枢・终始》又云:“少气者,脉口人迎俱少而不称尺寸也,如是者,则阴阳俱不足,补阳则阴竭泻阴则阳脱,如是者,可将以甘药,不可饮以至剂如此者弗灸”。即久病不愈,阴阳俱虚的患者不宜用灸法,以免补其阳气,使属阴的五脏之气更趋衰竭,泻其病邪,使属阳的六腑之气更趋虚脱故此类患者当慎用灸法。
(五)艾灸疗法之壮数
施灸数量,原则上要足,以火足气至适度而止。灸量不足,火候不到,就达不到治疗目的。除了灸量充足而适度之外,还应根据患者的体质与年龄施灸部位、所患病情等因素确定灸量。《灵枢・经水》日:“刺之深浅,灸之壮数,可得闻乎…其少长大小肥瘦,以心撩之,命日法天之常。灸之亦然。灸而过此者很恶火,则骨枯脉涩;刺而过此者,则脱气。”艾灸的壮数可以是治疗犬伤的三壮(《素问・骨空论》),也可以是治疗癫狂的二十壮(《灵枢・癫狂》),也可以随病程确定壮数(《素问·骨空论》)。《黄帝内经》中的论述虽不及针刺治疗详尽,但也说明,如施灸的量要以年为数,施灸要以少长大小肥瘦来区别对待等。
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