腰痛病
概述：临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。腰痛常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。
本章选取各非药物疗法适应证型。
腰痛病之针刀疗法
此处介绍第3腰椎横突综合征。
患者有外或劳损史。腰痛或向臀部放散，弯腰后直起困难，不能久坐、久立，严重时行走困难。在第3腰椎横突尖部单侧或双侧有敏感局限性的压痛点，位置固定不移，且可触到较长的横突。弯腰试验阳性。
治则治法：
活血化瘀，舒筋通络。针刀松解第3腰椎横突尖部的高应力纤维，使第3腰椎横突末端力学平衡得到恢复。
操作步骤：
1.患者取俯卧位
在发作期和缓解期均可用针刀治疗，在第3腰椎横突尖部（即压痛点处），常规消毒以刀口线和人体纵轴线平行刺入，当针刀刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨端之间有松动感时出针，以棉球压迫针孔1~2分钟。一般1次治疗即可痊愈，如1次还没有完全治愈，尚存余痛，在5天后再作1次，最多不超过 3次。
2.手法辅助治疗
患者立于墙边，双足跟抵墙，医生一手托住患侧腹部令其弯腰，另一手压住患者背部。当患者弯腰至最大限度时，突然用力压背部1次，然后让患者作腰部过伸运动。
特别提示：
操作时刀口不能离开横突骨面，防过深误伤腹腔脏器。
腰痛症之铍针疗法
此处仅介绍腰痛病中的腰肌筋膜炎。
病 因：因腰部过度疲劳，导致肌肉、筋膜、韧带持续牵张，气血瘀滞，经络不通。
治则治法：舒筋活络，活血止痛。
操作步骤：
1.定位：患者俯卧位，术者触诊寻找腰臀部体表压痛点或摸到条索状硬结，常见压痛点在腰椎棘突旁、髂后上棘周围、腰大肌外缘等处。
2.消毒。
3.进针：在标记的压痛点处行进针操作。
4.松解：针刺的深度到达筋膜后即采用一点式松解或多点式松解或线式松解。
5.出针。
特别提示：
治疗期间患者要卧硬板床休息，注意腰部保暖。
腰痛病之钩活术疗法
此处仅介绍腰痛病中的腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。
一、腰椎间盘突出症
治则治法：祛风止痛，活血通络。采用钩治法、割治法、挑治法、针刺法、放血法。
取 穴：
主穴：腰一穴+腰二穴。
配穴：环跳、承扶、殷门、足三里。
操作手法：钩提法。
特别提示：钩治后，相对卧床 4天。30天内，避免弯腰负重。
二、腰椎管狭窄症
临床表现：腰痛伴有下肢疼痛麻木沉重，间歇性跛行，症状逐渐加重。本病依据1994年《中医病证诊断疗效标准》进行诊断，并结合临床表现，体征，影像学检查结果确定钩治穴。
治则治法：祛风止痛，活血通络。钩治法、割治法、挑治法、针刺法、放血法。
取 穴：
主穴：腰三穴+腰二穴。
配穴：环跳、血海、委中、足三里、下巨虚。
操作手法：钩提法。
特别提示：钩治后相对卧床2天。
腰痛症之火针疗法
治则治法：驱寒除湿，通痹止痛。
常用取穴：以腰部督脉和膀胱经穴为主。取穴为肾俞、大肠俞、委中和局部阿是穴。
操作步骤：患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴露，以中粗火针快刺，深度约为20毫米。局部阿是穴可以重复点刺，每次深度6~10毫米。刺后可加火罐以除瘀血。每周2~3次，5次为一疗
程。
特别提示：注意针后防止受凉，减少腰部过度活动。
腰痛症之平衡针疗法
取 穴：腰痛穴。
定 位：位于前额正中。
操作步骤：患者取仰卧位或正坐位，局部皮肤消毒后，采用两步到位手法或强化针感手法，右侧腰痛向左平刺 1.5寸，左侧腰痛向右平刺 1.5寸，双侧腰痛向下平刺1.5寸，出现局限性、强化性针感后即可出针。每日治疗1次，10次为一疗程。
腰痛症之热敏灸疗法
治则治法：补益肝肾，温通经脉。行循经往返灸、单点温和灸及接力温和灸法。
操作步骤：
取穴：对穴位热敏高发部位腰俞、至阳、关元俞、腰部压痛点、承扶、委中、阳陵泉、昆仑等穴区进行穴位热敏探查，标记热敏穴位。
1.自督脉至阳至腰俞穴进行循经往返灸，可觉热感沿背腰骶部督脉传导，灸至热敏灸感消失。
2.腰部压痛点行单点温和灸，自觉热感透向深部甚至腹腔或向四周扩散或自觉局部有紧、压、酸、胀、痛感或向下肢传导，灸至热敏灸感消失。
3.关元俞患侧行单点温和灸，自觉热感透向深部或向四周扩散或有紧、压、酸、胀、痛感或热感沿下肢传导，部分感传可直接到达足跟部，如感传不能传至足跟部，再取一支点燃的艾条分别放置承扶、委中、阳陵泉、昆仑进行温和灸，依次接力使感传到达足跟部，最后将两支艾条分别固定于关元俞、昆仑进行温和灸，灸至热敏灸感消失。
每次选取上述2~3组穴位，每天1~2次，10次为一疗程，疗程间休息2~5天，共1~2个疗程。
特别提示：
热敏灸治疗腰椎间盘突出症（急性期）越早越好，对恢复期亦有一定疗效。腰椎间盘突出症急性期应睡硬板床，卧床休息，症状明显好转后，可逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下下地做轻微活动。
腰痛症之雷火灸疗法
治则治法：温经活络，散寒止痛。行回旋、横行、摆阵灸法。
灸疗部位：
部位：腰椎及腰骶椎部、患侧臀部。
穴位：环跳、委中。
操作步骤：患者俯卧病床。
1.摆阵法：双孔或多孔斗式灸具，置灸盒于腰椎、腰骶关节盖上浴巾，温灸30~40分钟，每 15分钟吹药灰一次。
2.悬灸法：火头距离皮肤2~3厘米，用横行法灸患侧臀部疼痛部位，灸至皮肤发红、发热、灸 10次用手压一下。
3.悬灸点穴法：火头距离皮肤2~3厘米，用回旋法灸环跳、委中，回旋10次为1壮，每灸1壮，用手压一下，每穴位各灸8壮。下肢酸胀疼痛麻木部位，用左手平压腰部并向下滑动，火头随指尖移动，距离皮肤2厘米，滑动10次为一壮，共灸7~9壮。
每天灸1次，10天为一疗程，可连续灸1~2个疗程，若有腰椎滑脱等其他合并症，可灸3~5个疗程。
特别提示：椎间盘突出症须同时配合腰椎牵引治疗，病情严重时，应及时会诊。
声明：内容来源于《基层中医药适宜技术手册》
编辑：锦灯笼姑姑
图片：代 赭 石
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审核：虫 哥
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