中西医结合 治疗糖尿病

本期对话：董萍

市中医院内分泌科住院医师

糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，是一组遗传和环境因素相互作用引起的临床综合征，以高血糖为主要标志。基本病理生理为各种原因造成胰岛素相对(ⅱ型糖尿病)或绝对缺乏(ⅰ型糖尿病)，以及不同程度的胰岛素抵抗，引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。临床上可见烦渴、多尿、多饮、疲乏、消瘦等表现。病程冗长，病变累及全身包括脑、心血管、肾、神经、视网膜、皮肤及足，危重时可发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、脑血管疾病、心肌梗死、慢性肾功能不全等，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等，严重威胁病人生命。

糖尿病目前诊断标准为：空腹血糖（fpg）≥7.0mmol/l或葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/l。

目前糖尿病仍是世界医学界尚未攻克的难题，无论是西医西药，还是中医中药都只能控制病情，无法根治。一直以来，市中医院都在积极探索将中医和西医治疗中的特点和优势有机结合，尽快降低血糖，有效改善临床症状，阻止并发症的发生和发展。

现在通行的糖尿病规范疗法由饮食、运动、药物、血糖监测、健康教育和心理治疗五部分组成，俗称“五驾马车”。目前常用药物有胰岛素、磺脲类、格列奈类、二甲双胍、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和dpp-4抑制剂等。不可否认西药降血糖的作用迅速而明显，这是中药无法比拟的。可是有相当一部分的病人，采用上述疗法后，异常升高的血糖虽得到控制，但还是有口干舌燥、精神疲倦、四肢乏力等不适症状。此时则可以配合中药治疗，中医治疗糖尿病是以整体观念、辨证论治为主，采用益气养阴、清热活血等治疗原则，调整人体内环境，改善患者代谢状况。经过全身综合调治后，症状会明显改善。

市中医院内分泌科专家经过多年的临床经验总结出一套中西医结合的治疗方法，以西药控制血糖，辅以中药，既可减少口服降血糖西药或胰岛素的用量，又可改善机体代谢及微循环等状况，缓解症状，共同抑制或延缓并发症的发生和发展。

（汤建明杨泠）