【技术】关节镜下全内缝合技术治疗膝关节内侧半月板后角损伤

膝关节内侧半月板后角损伤的原因多是和膝关节在半屈曲状态下扭转致伤有关。膝关节前交叉韧带损伤的患者往往伴随膝关节内侧半月板损伤。膝关节内侧半月板后角损伤后可出现膝关节内侧疼痛。如不及时治疗，损伤的半月板可导致膝关节软骨磨损、退变加速，从而早期出现膝关节骨性关节炎，出现膝关节疼痛、伸屈活动受限、有时有卡住感，长期发展下去甚至可丧失行走能力、丧失工作能力，因伤致残。

很多膝关节内侧半月板后角损伤的患者问我：“高医生，我的膝关节半月板后角损伤能缝合么？”

这个问题问的非常好！

以前，大家没有认识到膝关节半月板的重要性。遇到半月板损伤都是将半月板切除。但是，随着对膝关节半月板功能的认识加深，我们越来越重视保留患者的膝关节半月板，这样能够减缓膝关节退变、老化的速度。

所以我对我的膝关节半月板损伤患者非常重视，我会想尽一切办法帮助患者保住他们的半月板，能缝合的尽量缝合。实在不能缝合的就行半月板损伤修整成形手术，尽量为患者多保留膝关节半月板，而不是随意地切除患者的半月板。

但是，并不是每一个膝关节内侧半月板后角损伤都是可以缝合的。我会根据膝关节关节镜微创手术探查中所见，具体问题具体分析，尽一切可能为患者最大可能地保留膝关节半月板的形态和功能。

上图：这是一例膝关节内侧半月板后角没有损伤的例子。正常的膝关节内侧半月板后角，没有半月板后角的损伤

上图：这是一例膝关节内侧半月板后角损伤的病例。该患者膝关节内侧半月板后角完全损伤，非常严重，无法进行缝合，只能进行膝关节内侧半月板损伤修整成形手术。

上图：这是一例膝关节内侧半月板后角纵向撕裂的病例。该患者的膝关节内侧半月板后角纵向撕裂损伤，可以进行缝合修复手术。【江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）骨科膝、肩关节运动损伤关节镜专家高绪仁为膝关节内侧半月板后角损伤患者进行关节镜下Fast-Fix全内缝合技术治疗膝关节内侧半月板后角损伤手术时的照片。】

来源：【江苏省徐州医学院附属医院（徐医附院、徐州二院）高绪仁

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