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环孢素怎么成了保胎药

提问

孕育生命,免疫系统有啥用?

我们都知道受精卵着床本身就是一种同种半异体移植,需要母体产生免疫耐受才能不会把你们爱的结晶扼杀在摇篮。对于母胎界面免疫系统的平衡调节,NK细胞及Th1/Th2细胞免疫起到了重要的作用,适当而不亢进的NK细胞,Th2细胞因子占主导的局部免疫反应,都是胚胎植入的重要母体免疫因素,同样作为胚胎植入的重要执行者就是滋养层细胞,它功能的强弱对于胚胎的着床、发育也起到了重要作用。要想保证滋养层细胞的侵入,那就需要保证兑膜具有一定的NK细胞浸润,它作为开路先锋,让滋养细胞更加有力量,而TH2细胞因子IL-10则是比较娇贵,只有TH1细胞因子IL-2弱的时候才会变得强大,这是一个复杂而有序的系统。

提问

环孢素对于妊娠有哪些作用?

CsA实际上是通过对妊娠免疫与滋养细胞的双重调节作用参与妊娠过程,起到促进胚胎着床及发育的。合适剂量的CsA可通过抑制 NM23-H1 基因的表达,促进绒毛细胞滋养细胞的增殖、侵袭及迁移能力,从而促进受精卵植入。同时还可抑制母胎界面免疫细胞 Th1 型细胞因子 IL-2 和 γ 干扰素(IFN-γ)的分泌,促进 Th2型细胞因子 IL-10 的分泌 。

提问

孕育生命,环孢素应用需谨慎

看到上面的内容很多人会惊奇于环孢素的优秀,再加上2016年欧洲风湿病联盟认为孕期环孢素是可以应用的,很多人就把它作为保胎的常规用药,不管为何,总会加上几片,对于患者来说,只要一说加有好处,那就来吧!可是殊不知,不管临床怎样,对于大鼠来说,它是有致畸作用,FDA也把它定位“C”,应用起来还是要小心,毕竟在2016年指南明确就说“最小有效剂量”。更何况在前面我们说过,NK细胞过高不好,但过低也不好,过强的免疫抑制剂会减少兑膜区NK浸润,同样不利于胚胎着床。

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