孕妇能接种哪些疫苗？答案都在这里了～

预防接种工作者之家

不少人有这样一个误区：孕妇身体尊贵，能不接种疫苗就尽量不接种。可孕妇在怀孕期间很容易受细菌和病毒感染，如果没有接种某些疫苗，可能会引起更大的风险。那么孕妇可以接种哪些疫苗呢？接下来我们看看专家怎么说。

孕妇接种疫苗概述

怀孕期间，如果妇女感染疾病可能会给新生儿带来危险，所以在孕期进行疫苗接种，可以同时为母体、胎儿、新生儿提供保护。不过对妊娠期妇女进行疫苗接种，必须综合评估当地疾病暴露风险，疾病感染后可能给母亲、胎儿造成的风险，接种疫苗后不良反应发生的风险、影响孕妇不良妊娠结局和出生结局的风险。

对妊娠妇女进行疫苗接种，理论上对发育中的胎儿存在危险，但没有证据表明孕妇接种灭活的病原疫苗或类毒素有额外风险。然而，活疫苗可能会对胎儿造成不良影响，在孕期是禁忌的。

孕妇可常规接种的疫苗

有含破伤风、白喉、无细胞百日咳联合疫苗和流感病毒灭活疫苗。

含破伤风、白喉、无细胞百日咳联合疫苗（Td或Tdap）：妊娠任何时间内均可接种Tdap，但为增强母体抗体反应，让更多的被动抗体传递给婴儿，美国免疫接种咨询委员会ACIP建议，Tdap理想的接种时间为27～36孕周。

完成破伤风疫苗（TT）初免程序的孕妇，如最近1剂免疫距妊娠的间隔时间≥5年，建议在孕期加强1剂Tdap，理想的接种时间为27～36孕周。TT免疫史不详或不全的孕妇，建议完成3剂含破伤风-白喉成分的疫苗（Td），第1剂和第2剂间隔2个月，第2剂和第3剂间隔6个月。可以使用Tdap替代1剂Td，理想的接种时间为27～36孕周。

流感病毒灭活疫苗：相比普通人群，孕妇患严重流感和流感并发症的风险高，而现有的流感疫苗不可直接给6月龄以下的婴儿接种预防流感。《中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014-2015）》推荐在妊娠的任何阶段，孕妇均应接种流感疫苗。目前，我国使用的流感疫苗均属于灭活疫苗，一些专家认为在妊娠早期接种流感疫苗有引起流产和增加胎儿先天畸形的危险，为了保险起见，建议孕妇在妊娠14周后，若无禁忌证，可接种流感疫苗。

孕妇在特殊情况下可接种的疫苗

有甲肝疫苗、乙肝疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗、狂犬疫苗、脑膜炎球菌疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、伤寒疫苗、乙脑灭活疫苗、霍乱疫苗。

甲肝灭活疫苗：在怀孕期间进行甲型肝炎疫苗接种的安全性尚未确定，但一般认为使用灭活甲肝疫苗是安全的。当孕妇受到或可能受到甲肝病毒的感染时，如在甲肝流行区生活，应接种甲肝灭活疫苗。

乙肝疫苗：乙肝疫苗对孕妇和胎儿是安全的。如怀疑孕妇可能感染乙肝病毒（乙肝患者密切接触或被有乙肝病毒血液污染的利器刺伤等），应立即检测，如HBsAg或抗-HBs阳性，则不需接种乙肝疫苗；若均为阴性，建议立即注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，同时在不同部位接种第1剂乙肝疫苗，间隔1个月后接种第2剂，间隔6个月后接种第3剂乙肝疫苗。

狂犬疫苗：由于狂犬病暴露的潜在后果严重，妊娠不作为暴露后预防的禁忌症，且有研究表明，堕胎、早产或胎儿畸形的发生率没有因接种狂犬疫苗而增加。如果暴露于狂犬病的风险很大，在怀孕期间也可以做暴露前预防。狂犬病暴露不需要终止妊娠。因此，在狂犬病暴露后或到高发地区旅行前，孕妇均可按照规定程序接种狂犬疫苗。

此外，在发生疾病暴发流行或到高发地区旅游的特殊情况下，孕妇还可以接种脑膜炎球菌疫苗（多糖疫苗或结合疫苗）、脊髓灰质炎灭活疫苗、伤寒疫苗、乙脑灭活疫苗、霍乱疫苗。

孕妇不能使用的疫苗

有MMR、麻疹腮腺炎病毒疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、带状疱疹疫苗、HPV、流感减毒活疫苗。

（本文仅代表作者观点，不代表专家说立场）

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