我们都知道医疗保险、生育保险,但具体报销时却常常不知道要怎么操作,也不知道该准备哪些材料......小编今天就是专门来给你们扫盲的!!
《湖南省大病保险特殊药品支付管理办法(试行)》在5月13日已经正式印发,根据规定,特殊药品的大病保险待遇,包括大病保险支付待遇和按规定获得的无偿供药待遇。
办法明确,2016年1月1日至本办法公布之日,参保患者在医疗机构或药店发生的合规特药费用,大病保险按照本办法规定的特药待遇标准和医保结算价格进行补偿追补。参保患者凭购药发票(附清单)、病历复印件、诊断证明、相关证明等材料到参保地医保经办机构或大病保险承办机构按规定报销。
2015年12月28日,家住XX县XX镇XX村的刘XX顺利领到了大病保险补偿金15.14万元。去年7月,刘XX因烧伤花去治疗费用40.19万元,新型农村合作医疗补偿3万元后,如今她又获得了大病补偿金,成为XX县目前获大病保险赔付金额最高的患者,也是我省对2015年度内发生高额医疗费用的城乡居民患者,进行大病保险补偿追补政策的受益者。
多亏了大病医保,我们老百姓的负担减轻了不少啊!不过对于医保,很多人都还有许多疑问,小编今天要对你们全方位扫盲啦!
1大病医保补偿对象
大病保险补偿对象为已参加基本医保的城乡居民,并在当年度发生高额医疗费用的住院患者(以出院时间为准)
2什么是大病?
大病保险所指的“大病”是以费用来确定的,而不是医学上的大病概念。灾难性的医疗支出相当于一个年度城乡居民年人均可支配收入。超过了这个标准即为“大病”。
具体标准,由各地根据实际的经济水平、患病的医疗费用以及支付能力等情况,进行精细测算。
3医疗费到达多少额度能付医保?
参保人患病发生医疗费用,经城乡居民基本医保报销后,个人负担的“合规医疗费用”,超过所在市州确定的大病保险补偿起付线,即可进行大病保险补偿。原则上,起付线标准不高于每个市州统计部门公布的上一年度城乡居民人均可支配收入。
4大病保险如何补偿?
根据规定,对参保人员一个自然年度内个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上费用,原则上分四段累计补偿:3万元(含)以内部分报销50%,3万元以上至8万元(含)部分报销60%,8万元以上至15万元(含)部分报销70%,15万元以上部分报销80%,年度累计补偿金额最高可达到20万元。
对于医疗保险参保人而言,最关心的问题就是参加医疗保险后能报销多少钱。因医疗保险参保类型多样,其缴费标准不一样,因此医保报销比例,报销金额也不一样。
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