肺炎
一、
1、按患病环境分类：院外踢球，院内种菜.
（1）社区获得性肺炎（院外获得性肺炎）致病菌：G+多见，常见的有肺炎球菌、流感嗜血 杆菌（最常见的 G-杆菌）
（2）院内获得性肺炎：G-杆菌最常见，包括:绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌属等
A.无感染因素（青壮年体健者）：以球流感为代表 ，肺炎球菌、流感嗜血杆菌。（无感球 流感）
B.有感染高危因素（有基础疾病，前期使用抗生素，住院时间长 ICU）：有感铜金杆（铜绿 假单胞菌，金葡菌，大肠杆菌）
2、非典型病原体所致肺炎，（支原体、衣原体、军团菌）特点：没有细胞壁，不能用β内 酰胺类，主要用大环内酯类和四环素类。（非典病原无胞壁，β无用靠两环）。
二、几种常见的肺炎
肺炎球菌肺炎葡萄球
菌肺炎克雷伯肺炎支原体
肺炎病毒性
肺炎
发病
人群青年人儿童
老人老人儿童
青年人儿童
老人
临床表现
及
痰的特点诱因：淋雨，受凉，疲劳，醉酒后咳嗽，咳痰铁锈色）；呈急性发热病容，口角及鼻周有单纯疱疹，肺实变时叩诊呈浊音、语颤增强并可闻及支气管呼吸音；不引起气管移位；不引起支
气管炎
咳黄色脓痰，脓血痰，最容易形成肺脓肿，脓胸，肺气囊肿砖红色胶冻样痰，也易形成肺脓肿和空洞（蜂窝状脓肿）阵发性干咳，刺激性咳嗽。
冷凝集试验阳性IgM抗体阳性1、秋冬交替高发
2、白细胞不 高反低
3、易引起肺纤维化
X线实变影-支气管
充气征肺段或肺叶部实变空洞，液气囊肺部阴影易变叶间裂弧形下坠由于炎症渗出物的重力作用模糊的斑片状阴影白肺
毛玻璃样
首选
治疗首选青霉素G耐青霉素酶的半合成青霉素、头孢菌素氨基糖苷类
2/3代头孢菌素红霉素、罗红霉素、阿奇霉素对症，达菲
（医师/药师/护士/职称/职业资格/学历提升）
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